當歸拈痛湯：清熱除濕，祛風止痛的經典方劑
- Hongji Medical
- 4月23日
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已更新：5月12日
當歸拈痛湯出自《醫學啟源》，是金代名醫張元素所創制的一種經典中醫方劑。該方劑主要用於治療濕熱痹證，特別是因濕熱積聚在體內，外感風邪或風濕化熱所導致的疾病。
張元素在《醫學啟源》中提到，當歸拈痛湯能夠治療「濕熱為病，肢節煩痛，肩背沉重，胸脅不利，遍身疼痛，下流於脛，腫痛不可忍」等症狀。該方劑的組成藥物包括當歸、羌活、防風、蒼朮、白朮、澤瀉、豬苓、茵陳蒿、黃芩、苦參、知母、升麻、葛根、人參、甘草等。
當歸拈痛湯方劑解釋
當歸拈痛湯的方劑解釋可以按照君臣佐使的原則進行分組：
君藥：當歸，具有補血活血、調經止痛的功效。當歸能夠調和氣血，使氣血各有所歸，經絡流通則疼痛自然消失，如同用手「拈去」疼痛，因此稱為當歸拈痛湯。
臣藥：羌活、防風、蒼朮、白朮羌活和防風為臣藥，羌活苦辛，透關節而勝濕，防風甘辛，溫，散經絡中留濕，二者合用，既能祛風散寒，又能勝濕止痛，針對濕邪在表。蒼朮和白朮健脾燥濕，針對濕邪困脾。
佐藥：茵陳蒿、黃芩、苦參、知母茵陳蒿清熱利濕退黃，專治濕熱發黃，能清除濕熱，使其從小便排出。黃芩、苦參、知母清熱燥濕、瀉火解毒，針對濕熱化火之證。
使藥：升麻、葛根、人參、甘草升麻和葛根升舉清陽，透邪外出，有助於濕熱之邪的消散。人參大補元氣，增強機體抗邪能力；當歸補血活血，調經止痛，有助於氣血流通，改善局部循環。甘草調和諸藥，使全方藥效更加協調。
當歸拈痛湯病機
當歸拈痛湯的病機主要涉及濕熱積聚在體內，外感風邪或風濕化熱所導致的疾病。濕熱蘊積在體內，阻礙氣血運行，導致全身肢節疼痛、肩背沉重、胸脅不利、遍身疼痛等症狀。
濕邪屬於陰邪，性質黏滯且沉重，容易阻礙氣機運行，因此患者會出現肩背沉重的感覺。濕熱向下侵犯，則可能導致腳氣腫痛，或腳膝生瘡。舌苔白膩帶微黃，脈象弦數，則是濕熱內盛的表現。
當歸拈痛湯通過清熱除濕、祛風止痛的作用機制，能夠有效改善濕熱痹證引起的各種症狀。方中的羌活、防風、蒼朮、白朮、澤瀉、豬苓等藥物皆為祛濕要藥，能夠有效祛除體內濕邪。
茵陳蒿、黃芩、苦參、知母等藥物則能夠清熱燥濕、瀉火解毒，針對濕熱化火之證。升麻、葛根升舉清陽，透邪外出，有助於濕熱之邪的消散。人參大補元氣，當歸補血活血，甘草調和諸藥，使全方藥效更加協調。
當歸拈痛湯適用症與功效
當歸拈痛湯的主要適用症是濕熱痹證，症見全身酸痛、坐骨神經痛、肩頸痠痛、痛風、踝關節疼痛、大腿前側外側疼痛、小腿後側疼痛、大腿後側疼痛、腳外側痛、下巴痛、手掌痛、食指痛、大拇指痛、腳底外側痛、腳大趾痛等。
此外，還伴有身體沉重、下肢水腫、陰囊搔癢、上肢手部麻木、吞咽障礙、腹瀉、產後浮腫、小腿痠軟無力等症狀。現代醫學中，當歸拈痛湯被廣泛應用於治療帶狀疱疹、痤瘡、濕疹、牛皮癬、痛風、三叉神經痛、僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎、腳氣病、五十肩等疾病。
當歸拈痛湯的主要功效是清熱除濕，祛風止痛。該方劑通過祛風、清熱、除濕、健脾益氣、調和氣血等多種作用機制，達到內外兼治的效果。
方中的羌活、防風、蒼朮、白朮、澤瀉、豬苓等藥物皆為祛濕要藥，能夠有效祛除體內濕邪。茵陳蒿、黃芩、苦參、知母等藥物則能夠清熱燥濕、瀉火解毒，針對濕熱化火之證。
升麻、葛根升舉清陽，透邪外出，有助於濕熱之邪的消散。人參大補元氣，當歸補血活血，甘草調和諸藥，使全方藥效更加協調。
當歸拈痛湯現代應用
在現代醫學中，當歸拈痛湯被廣泛應用於多種疾病的治療，特別是在治療帶狀疱疹、痤瘡、濕疹、牛皮癬、痛風、三叉神經痛、僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎、腳氣病、五十肩等疾病方面具有顯著的療效。
現代研究表明，當歸拈痛湯能夠通過清熱除濕、祛風止痛的作用，有效改善濕熱痹證引起的各種症狀，特別是對於全身酸痛、坐骨神經痛、肩頸痠痛、痛風等症狀有顯著效果。
注意事項
使用當歸拈痛湯時需要注意以下事項：
辨證施治：當歸拈痛湯主要用於治療濕熱痹證，因此在使用時需要根據患者的具體症狀和體質進行辨證施治，確保方劑的適用性。
禁忌症：該方劑主要用於治療濕熱痹證，對於其他證型的患者，如風寒濕痹痛等，不宜使用該方劑。
藥物相互作用：在使用當歸拈痛湯時，應注意避免與其他具有類似功效的藥物同時使用，以免引起藥效過強或不良反應。
特殊人群：孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人等特殊人群在使用當歸拈痛湯時，應在專業醫生的指導下進行，確保用藥安全。
結語
當歸拈痛湯作為一種歷史悠久的中醫方劑，以其獨特的組方原理和顯著的療效，成為治療濕熱痹證的經典方劑。通過對其出處、方劑解釋、適用症、功效及其現代應用的詳細介紹，我們可以看到該方劑在中醫臨床實踐中的重要價值和廣泛應用。
當歸拈痛湯通過清熱除濕、祛風止痛的作用機制，達到治療全身酸痛、坐骨神經痛、肩頸痠痛、痛風等症狀的目的。希望本文能夠幫助讀者更好地理解和應用當歸拈痛湯，從而達到最佳的治療效果，改善患者的生活質量。
