中藥蟬蛻：疏風清熱，透疹止癢，治小兒驚癇夜啼
- Hongji Medical
- 6月23日
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蟬蛻，為蟬科昆蟲黑蚱蟬 Cryptotympana pustulata Fabricius 的若蟲羽化後的乾燥外殼。以其疏風清熱、透疹止癢的解表之功，在中醫臨床上廣泛應用於風熱感冒、麻疹不透、皮膚瘙癢等病症。
蟬蛻作為一味常用的中藥，在古代醫學典籍中早有記載。《神農本草經》將其列為下品，記載其「主小兒驚癇，夜啼，瘈瘲，大人癲疾，寒熱」。《名醫別錄》則進一步描述其「療婦人產後餘疾，止小兒疝氣啼哭」。
歷代醫家對蟬蛻的疏風清熱、透疹止癢之功甚為推崇，認為其是治療麻疹、風疹、皮膚瘙癢等病症的常用藥。
《本草綱目》 李時珍在《本草綱目》中對蟬蛻的形態、採集和功效進行了詳細的描述。他指出，蟬蛻「乃蟬之皮殼也，蟬將蛻時，先掘土中，其皮退於木上，人採之」。並強調其「治一切風熱證，解痘疹毒，退目翳，止瘙癢」。
《藥性賦》 中也有「蟬蛻退風熱而明目」的記載，簡明扼要地概括了其主要功效。
蟬蛻的藥材特性：甘寒宣散，歸肺肝經
性味歸經： 蟬蛻味甘，性寒。歸肺、肝經。
產地與採收： 主產於中國各地，以山東、河南、河北等地產量較大。夏、秋二季採挖，除去泥沙，曬乾。
性狀鑒別： 蟬蛻呈橢圓形略彎曲，長約3～4.5cm，寬約2cm。表面淡黃色，半透明，有光澤。頭部有絲狀觸角及多角形複眼。胸部背面有3條縱紋。腹部環節明顯，共有9節。質輕而脆。氣微，味淡。
炮製方法： 生用或略炒用。生用疏風解表、透疹止癢力強；略炒用可緩和寒性。
蟬蛻的臨床應用：疏風解表，適用多種風熱證
蟬蛻主要用於治療以下病症：
風熱感冒： 症見發熱惡風，頭痛鼻塞，咽喉腫痛，咳嗽痰黃，常伴有口渴等症狀。
麻疹不透： 麻疹初期，疹點隱隱，難以透發，或雖已透發，但疹色淡紅，不夠鮮明。
風疹瘙癢： 皮膚出現紅色疹點，瘙癢劇烈，常伴有發熱惡風等症狀。
皮膚瘙癢： 皮膚出現不明原因的瘙癢，時作時止，或持續不斷，抓撓後可出現紅腫、丘疹等。
咽喉腫痛： 症見咽喉紅腫疼痛，吞嚥困難，或伴有聲音嘶啞等症狀，多由風熱上擾、熱毒壅盛所致。
目赤翳障： 症見眼部紅腫疼痛，羞明流淚，視物模糊，或角膜表面出現翳膜，多由風熱上擾、肝火上炎所致。
小兒夜啼： 婴儿不明原因的夜间哭闹。
破伤风： 用于治疗破伤风痉挛抽搐。
蟬蛻的功效：疏風清熱，透疹止癢
蟬蛻的主要功效為：
疏風清熱： 其性甘寒，能疏散風熱，解表退熱，改善風熱感冒引起的發熱、頭痛等症狀。
透疹止癢： 能透發疹毒，促使麻疹順利透發，並能止癢，緩解皮膚瘙癢等症狀。
明目退翳： 清热明目，可用于治療目赤翳障。
息風止痙： 可以用于缓解破伤风的痉挛抽搐症状。
解痉镇惊： 一定程度上缓解惊厥。
蟬蛻的搭配方劑
在臨床應用中，蟬蛻常與其他中藥配伍使用，以增強療效。以下是一些常用的搭配方劑：
銀翹散： 由金銀花、連翹、苦桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、蘆根组成，具有辛涼透表、清熱解毒的功效，適用於治療風熱感冒。方中蟬蛻與金銀花、連翹等藥同用，能增強疏風清熱、解表透邪的作用。
麻杏石甘湯： 由麻黃、杏仁、石膏、甘草組成，具有宣肺泄熱、止咳平喘的功效，適用於治療風熱壅肺引起的咳嗽氣喘。
消風散： 祛風除濕，清熱止癢。
抱龙丸： 鎮驚祛風，化痰開竅。
類似功效中藥的比較
與蟬蛻具有類似疏風解表、透疹止癢功效的中藥還有薄荷、牛蒡子、荊芥等。它們之間既有相似之處，又各有特點。
薄荷： 具有疏散風熱、清利頭目的功效，適用於風熱感冒、頭痛目赤等病症。其疏散風熱、清利頭目的作用較蟬蛻更強，但透疹止癢之功較弱。
牛蒡子： 具有疏散風熱、宣肺透疹、解毒利咽的功效，適用於風熱感冒、麻疹不透、咽喉腫痛等病症。其宣肺透疹、解毒利咽的作用較蟬蛻更強，但止癢之功較弱。
荊芥： 具有疏風解表、透疹止癢、炒炭可止血的功效，適用於風寒感冒、麻疹不透、瘡瘍初起等病症。其性較溫和，適用於風寒證，但透疹止癢之力不及蟬蛻。
蟬蛻偏於疏風清熱、透疹止癢，適用於風熱證、麻疹不透、皮膚瘙癢等病症；薄荷疏散風熱、清利頭目作用更強，但透疹止癢之功較弱；牛蒡子宣肺透疹、解毒利咽作用更強，但止癢之功較弱；荊芥性較溫和，適用於風寒證，透疹止癢之力不及蟬蛻。
現代應用與研究：藥理作用，拓展應用
現代藥理研究表明，蟬蛻含有甲殼素、氨基酸等多種成分，具有以下藥理作用：
抗炎作用： 蟬蛻提取物具有抗炎作用，能抑制炎症反應，減輕炎症引起的組織損傷。
鎮靜作用： 能鎮靜安神，改善睡眠。
抗過敏作用： 可以抑制過敏反應，缓解皮肤瘙痒。
免疫調節作用： 能调节免疫功能，增强机体抵抗力。
解痉作用： 缓解肌肉痉挛。
現代應用：
皮膚科疾病： 蟬蛻在治療蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢症等方面得到了一定的應用。
兒科疾病： 用于治疗小儿夜啼、惊厥等疾病。
神经系统疾病: 改善神经功能。
注意事項
體虛者慎用： 因其性寒，易耗散正氣，故體虛、年老體弱者慎用。
孕婦慎用： 關於蟬蛻對孕婦的影響，目前研究尚不充分，為安全起見，孕婦慎用。
蠶豆病患者禁用： 蠶豆病患者禁用，因蟬蛻可能誘發溶血反應。
總結
蟬蛻作為一味傳統中藥，以其疏風清熱、透疹止癢的解表之功，在治療多種風熱感冒、麻疹不透、皮膚瘙癢等病症方面發揮著重要作用。自古以來，它就被醫家視為解表透疹、祛風止癢的良藥。隨著現代醫學研究的深入，我們對蟬蛻的藥理作用和臨床應用有了更深入的了解.
然而, 使用蟬蛻時也需注意其藥性偏寒，體虛者慎用。蠶豆病患者禁用。
