大建中湯：溫中補虛，降逆止痛的經典方劑
- Hongji Medical
- 1月22日
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大建中湯出自漢朝張仲景的《傷寒雜病論》，是張仲景為治療「腹滿痛」之證而設計的方劑。該方主要功用是「溫中補虛，降逆止痛」，主治中焦虛衰弱，陰寒內盛所導致的胸部、腹部劇痛（大寒痛），噁心嘔吐、食慾不佳、腹中寒冷，腹中有聲，舌苔白滑，脈弦緊。
大建中湯的方劑解釋
大建中湯由四味中藥組成，按照君臣佐使的分組，可以解釋如下：
君藥蜀椒：味辛性熱，具有溫中散寒、降逆止痛的功效。張秉成認為：「蜀椒之大辛大熱，上至肺而下至腎，逐寒暖胃，散積殺蟲。」
臣藥乾薑：辛熱，溫中祛寒，和胃止嘔，以助蜀椒溫建中陽，散寒止痛之力。
佐藥人參：補脾益脾，扶助正氣，重用飴糖建中緩急，既能增強椒、薑止痛之功，又可制約其過於辛燥，還具甘緩益氣，補虛助陽之功。
使藥飴糖：建中緩急，既能增強椒、薑止痛之功，又可制約其過於辛燥，還具甘緩益氣，補虛助陽之功。
本方溫補並施，以溫為主，溫中以除陰寒，補中土以建中陽。這四味中藥合用，可使中焦陽氣足，陰寒消失，全身陽氣回復。
大建中湯的功效
大建中湯的具體作用機制包括溫中散寒、補虛止痛。方中的蜀椒和乾薑具有溫中散寒的作用，能夠驅散體內的寒氣，恢復脾胃的正常功能。人參和飴糖則起到補虛的作用，增強體內的正氣，緩解疼痛和不適。這些藥物共同作用，能夠溫中補虛，降逆止痛，從而達到治療中焦虛寒和陰寒內盛的目的。
大建中湯主要用於治療中焦虛衰弱，陰寒內盛所導致的胸部、腹部劇痛（大寒痛），噁心嘔吐、食慾不佳、腹中寒冷，腹中有聲，舌苔白滑，脈弦緊。其具體適用症包括：
脈象：緊脈，弦脈
舌象：舌苔白膩，舌頭僵硬，活動不靈
疼痛：上腹胃脘痛，胸悶胸痛，下腹部痛，頭痛，月經腹痛，肚臍周圍腹痛，中背部疼痛，睪丸疼痛腫脹，右下腹側部痛，胸骨疼痛，肋間神經疼痛，左下腹側部痛，腹股溝痛，前胸上部位疼痛
症狀：食慾不振，腹內有腫塊，噁心反胃，大便秘結，胸部發冷，身體容易出汗，夜間盜汗，身體消瘦，頻尿，咳嗽，氣喘，腹瀉，容易腳冷但手不冷，嘔吐，腹瀉伴隨不消化食物
其主要功效包括溫中補虛、降逆止痛，特別適用於因中焦虛弱和陰寒內盛引起的各種症狀，如上腹胃脘痛、胸悶胸痛、下腹部痛、頭痛、月經腹痛等。
現代研究表明，大建中湯在多種疾病的治療中顯示出顯著效果，特別是在炎症性腸道疾病方面。日本學者的研究發現，大建中湯對炎症性腸道疾病有改善作用，並且其熱門度在逐年增加。
此外，大建中湯還被用於治療腸粘連、便秘、腸疝痛、腸管狹窄、膽道蛔蟲症、腸道蛔蟲性梗阻、胃擴張、胃下垂、胰腺炎、闌尾炎、腹膜炎、腎結石等多種疾病。
大建中湯的現代藥理研究揭示了其多種作用機制，包括解痙止痛、殺蟲作用和補益作用。例如，山椒具有局部麻醉作用，人參和膠飴對胃腸平滑具解痙作用，乾薑則具有鎮痛、助消化、健胃和促進排氣的作用。
人參還具有抗疲勞、提升紅血球、白血球和血紅蛋白的功效，膠飴則具有滋養作用。這些研究進一步證實了大建中湯在現代醫學中的潛力和價值。
大建中湯的病機和脾陽虛
大建中湯的病機主要涉及中焦虛寒和陰寒內盛。中焦虛寒指的是脾胃功能失調，導致消化系統的陽氣不足，從而引發一系列寒性症狀。
陰寒內盛則是指體內寒氣過重，影響到經絡和臟腑的功能，導致疼痛和不適。這種病機常見於脾陽虛的患者，他們容易感到腹部寒冷，伴隨食慾不振、腹痛、腹瀉等症狀12。
在現代醫學中，大建中湯的應用也得到了廣泛研究，特別是在炎症性腸道疾病和腸道微生物群的調節方面。研究表明，大建中湯能夠抑制炎症因子的釋放，如TNF-α、IL-1、IL-6等，從而減輕腸道的炎症反應。
此外，大建中湯還能通過調節腸道微生物群，改善腸道屏障功能，從而對腸道健康產生積極影響。
造成脾陽虛的原因
長期飲食不規律，過食寒涼、油膩、甜膩等不易消化的食物
情緒因素，如憂思過度也會影響脾胃功能造成脾陽虛
勞累過度，休息不足或是病後體虛也會造成脾陽虛
有些人天生就是脾陽虛，稱為先天稟賦不足，這常常都是源自於母胎的寒氣
外感寒濕邪氣侵襲也會造成脾陽虛，所以冬季或下雨的時候，也很容易出現脾陽虛的相關症狀
改善脾陽虛的方法
運用溫補脾陽的中藥，最常見的是「附子理中湯」
冬季期間有些人會吃羊肉爐，這是溫暖身體很快的方式
保持規律作息，保證充足的睡眠，常常經絡拍打脾經、胃經，是改善脾陽虛的核心方法
大建中湯現代研究和應用
現代藥理研究表明，大建中湯在治療術後腸梗阻（POI）、克羅恩病（CD）和便秘等方面具有顯著效果。這些研究揭示了大建中湯在調節腸道功能和緩解腸道炎症方面的潛力，使其成為治療多種消化系統疾病的有效方劑。
解痙止痛
山椒：有局部麻醉作用
人參、膠飴：對胃腸平滑具解痙作用
乾薑：鎮痛、並能助消化、健胃，促進排氣
殺蟲作用
山椒：對蛔蟲有明顯殺蟲能力
人參：對腸胃道寄生蟲也有抑制作用
補益作用
人參：抗疲勞，對紅血球、白血球、血紅蛋白有促其提升之功效
膠飴：具滋養作用
此外，大建中湯在腸道微生物群的調節方面也顯示出積極作用。研究發現，大建中湯可以增加腸道中Clostridium和Lactococcus lactis等有益菌的豐度，從而改善腸道健康。這種調節作用有助於維持腸道微生物群的平衡，進一步支持其在治療腸道疾病中的應用。
大建中湯在日本非常熱門，主要是因為日本學者研究發現此方對炎症性腸道疾病有改善作用。此方的組成也可以算是一種食療、藥膳方。
大建中湯的現代應用還延伸至其他領域，如抑鬱症的治療。研究表明，大建中湯與氯胺酮聯合使用時，能夠通過多種機制改善抑鬱症狀。這種聯合療法展示了中藥方劑在現代醫學中的多功能性和潛在價值，為中西醫結合治療提供了新的思路。
注意事項
內有積聚，溼熱或陰虛血虛者忌用本方。實熱內結，濕熱積滯，或陰虛血熱而致之腹痛忌用本方。
結論
大建中湯是一個歷史悠久且功效顯著的中藥方劑，主要用於治療中焦虛衰弱，陰寒內盛所導致的各種症狀。其現代應用範圍廣泛，特別是在日本，對炎症性腸道疾病有顯著療效。然而，使用此方時需注意其適用症和禁忌症，以確保安全有效。通過了解脾陽虛的概念和改善方法，可以更好地理解和應用大建中湯，為現代人的健康保駕護航。
