黃連阿膠湯：滋陰降火，除煩安神的古老中藥方劑
- Hongji Medical
- 2月11日
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黃連阿膠湯是一種古老的中藥方劑，源自《傷寒雜病論》，東漢末年著名醫學家張仲景所著，書中詳細記載了各種疾病的診斷和治療方法，黃連阿膠湯便是其中之一。
這個方劑主要用於治療主要用於治療少陰病之陰虛火旺，心神不安證。少陰病是指手少陰心經和足少陰腎經的病變。這個方劑的功效在於滋陰降火，除煩安神，對於現代一些常見的疾病如神經衰弱、睡眠障礙、精神分裂症、更年期綜合症等都有顯著的療效。
黃連阿膠湯方劑的組成與解釋
黃連阿膠湯由黃連、黃芩、白芍、阿膠和雞子黃五味藥組成。按照中醫的「君臣佐使」理論，這些藥物可以分為以下幾組：
君藥：黃連黃連苦寒，入心經，主要作用是清熱瀉火。《本草綱目》記載其「瀉心臟火」，是方中的主要藥物，負責清除心火。
臣藥：阿膠阿膠甘平，補血滋陰。《本草從新》謂之「平補而潤......滋腎補陰」，與黃連合用，能夠交融水火，除煩安神。
佐藥：黃芩、白芍黃芩苦寒，入心經，主要作用是清熱瀉火，除濕補血。白芍酸苦，主要作用是補血斂陰，與黃芩合用，能夠助黃連滋陰降火，除煩安神。
使藥：雞子黃雞子黃甘平，入心、腎經，主要作用是補陰血，解熱毒。方中用之，既瀉心火之有餘，又補腎水之不足，與阿膠、白芍相合，澄補陰血，以復耗灼之陰津，且防連、芩苦寒傷津之弊。李時珍將雞蛋比喻為一個微型的小宇宙，蛋白如天，蛋黃如地，象徵陰陽的平衡，蘊含天地之精華。從中醫角度講，雞蛋不僅給人體提供蛋白質等營養，還有安神，調和五臟的作用，能夠「鎮心安五臟，止驚安胎」。
黃連阿膠湯的病機
黃連阿膠湯的病機主要涉及「陰虛火旺」和「心腎不交」。在中醫理論中，心屬火，腎屬水，正常情況下，心火應該下降到腎，使腎水不寒，而腎水應該上升到心，制約心火不亢。這樣心腎相交，水火既濟，維持人體臟腑活動的動態平衡。
如果心火過旺，會導致腎水不足，心火無法下降到腎，腎水無法上升到心，形成「心腎不交」的狀態。這種情況下，心火亢於上，腎水虧於下，火愈亢而陰液愈傷，陰愈虧而火愈熾。這種現象被稱為「陰虛火旺」，表現為口乾咽燥、舌紅苔少、脈象細數等症狀。
可以用四個字來描述這些特徵：
「紅」——嘴唇紅、舌頭紅、皮膚紅、容易出血、血色鮮紅；
「干」——皮膚乾、毛髮乾、陰道乾、月經量少；
「煩」——心煩、失眠、焦慮、抑鬱、頭昏、燥熱；
「數」——心跳快、脈數。
這些人就像乾紅的玫瑰，雖然美麗，但卻帶著病痛。
後世的醫家們發現，「黃連阿膠湯人」的舌象是這個方劑的重要指標。這些人的舌頭通常是紅色的，少苔，或者舌頭鮮紅像草莓一樣，有時還伴隨著舌體糜爛、破潰、裂紋，舌面乾燥少津，或者呈現鏡面舌、花剝苔等。
比如，葉天士的醫案中提到「舌絳色」、「舌絳赤糜乾燥」等描述；曹仁伯用這個方劑去掉黃芩，加入大生地來治療陰虛苔剝；劉渡舟先生的醫案中提到「舌紅如草莓」。臨床觀察發現，這些人的嘴唇顏色更深，呈深紅或黯紅，像塗了口紅一樣，乾燥脫皮，有時還會疼痛裂口。
容易出血也是「黃連阿膠湯症」的特徵之一。黃芩和阿膠一起使用可以治療血證；黃連和阿膠一起使用可以治療赤白痢，《千金方》和《外台秘要》中都有記載。這個方劑能夠止血，後世的醫家們也證實了這一點，《張氏醫通》中記載了治療「便紅」，《類聚方廣義》中記載了「治諸失血」。不僅是便血，身體下部的出血，特別是子宮出血也很常見。
黃連阿膠湯的功效
黃連阿膠湯主要用於治療少陰病之陰虛火旺，心神不安證。其主要症狀包括心中煩熱、失眠、口乾咽燥、舌紅苔少，脈象細數。這些症狀多見於現代醫學中的神經衰弱、睡眠障礙、精神分裂症、更年期綜合症等疾病。
黃連阿膠湯不僅可以用來治療失眠和心煩，還可以用來治療一些出血性疾病，比如痔瘡出血、放射性腸炎出血、克羅恩病、細菌性痢疾和腸傷寒等引起的腸道出血。
這些出血問題常常會導致貧血，但如果伴隨著脈滑、心煩和口腔潰瘍等症狀，黃連阿膠湯仍然是一個很好的選擇。此外，對於一些皮膚病，比如濕疹、紅斑和皮膚乾裂等，如果皮膚發紅乾燥，也可以使用這個方劑。這些皮膚問題通常比較頑固，常規治療效果不佳，特別是那些皮膚乾燥發紅、瘙癢嚴重、伴隨睡眠障礙或容易疲勞的人，尤其是女性。
黃連阿膠湯的應用範圍遠遠超出了《傷寒論》中提到的「心中煩，不得臥」的少陰熱化證，現在已經廣泛應用於各科疾病，特別是在婦科、精神科、血液科和皮膚科。關鍵在於辨識「黃連阿膠湯人」的體質，這些人通常有心煩失眠、黏膜和皮膚充血乾燥、脈數等特徵，多見於瘦弱的年輕女性。
黃連阿膠湯通過清熱瀉火和滋陰補血，黃連阿膠湯中的主要成分包括黃連、黃芩、白芍、阿膠和雞子黃。黃連和黃芩負責清熱瀉火，阿膠和白芍則滋陰補血，雞子黃則有補陰血、解熱毒的作用。這些藥物共同作用，能夠調節心腎功能，使心火下降，腎水上升，達到水火既濟，心腎相交的效果。這樣可以緩解心中的煩熱，改善睡眠障礙，達到滋陰降火，除煩安神的功效。
黃連阿膠湯的現代應用
現代醫學研究表明，黃連阿膠湯對於多種疾病都有顯著的療效，包括神經衰弱、睡眠障礙、精神分裂症、更年期綜合症、心肌炎、痢疾、甲狀腺功能亢進、眼球出血、諸出血症，肺炎、腸炎、丹毒、猩紅熱、腦膜炎、腦溢血、高血壓，乾癬、皮膚搔癢症等。這些疾病在中醫辨證中多屬於陰虛火旺證。
現代人心經長年實證，腎經長年虛證，因此有很高的機率會出現「心腎不交證」。黃連阿膠湯在現代臨床常用於治療神經衰弱、睡眠障礙、更年期綜合症、甲狀腺功能亢進、高血壓等疾病，這些疾病都屬於流行病，因此這種經絡現象非常值得現代醫學界研究探討。
黃連阿膠湯在現代被廣泛用於治療失眠、抑郁症、焦慮症和陽痿早泄等心理和神經系統疾病。例如，臨床研究顯示，黃連阿膠湯加減治療頑固性失眠的總有效率高達97%，治療抑郁症的總有效率也達到92%。此外，黃連阿膠湯在治療焦慮症方面也顯示出良好的效果，與抗焦慮西藥相比，不良反應顯著減少。
其次，黃連阿膠湯在其他多種疾病中也顯示出療效。現代研究發現，這個方劑可以治療慢性口瘡、口腔扁平苔藓、神經性暈厥、慢性疲勞綜合症、口乾綜合征、眩暈、臟躁、頭痛、牙痛、手足心發熱症等屬於陰虛火旺、心腎不交的症狀。
此外，黃連阿膠湯還被用於治療便血、角膜炎、心率失常、肺結核、支氣管擴張及功能性子宮出血等疾病。這些研究表明，黃連阿膠湯在現代醫學中具有廣泛的應用前景，特別是在治療陰虛火旺和心腎不交相關的疾病方面。
注意事項與副作用
黃連阿膠湯的方證病機是正虛邪實，因此在使用時需要注意以下幾點：
苦寒瀉火：方中黃連、黃芩等藥物苦寒，主要作用是清熱瀉火，因此對於體內虛多邪少者不宜使用。
酸甘滋陰：方中阿膠、白芍等藥物酸甘，主要作用是滋陰補血，因此對於陰虛嚴重，津液耗傷甚者，可以加玄參、麥冬、生地、石斛等藥物，以增液陰生津之效。
心火旺：對於心火旺盛，心中懊憹者，可以加山梔子、蓮子心、竹葉心等藥物，以清瀉心火。
睡眠障礙：對於入眠後驚醒難眠者，可以加龍齒、珍珠母等藥物，以鎮心安神。寐而不熟，心神失養者，可以加棗仁、夜交藤以養心安神。心悸不寧者，可以加茯神、柏子仁以養心定悸。
結語
黃連阿膠湯是一個古老而有效的中藥方劑，主要用於治療少陰病之陰虛火旺，心神不安證。其主要成分包括黃連、黃芩、白芍、阿膠和雞子黃，這些藥物按照「君臣佐使」的理論組成，具有滋陰降火，除煩安神的功效。
現代醫學研究表明，這個方劑對於包括神經衰弱、睡眠障礙、精神分裂症、更年期綜合症等有顯著療效。在使用時需要注意苦寒瀉火和酸甘滋陰的平衡，以及根據具體症狀進行加減藥物。現代人的經絡現象也顯示出這個方劑的廣泛應用前景，值得進一步研究和探討。
