防己黃芪湯：益氣祛風，健脾利水的良方
- Hongji Medical
- 2025年1月3日
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已更新：2025年5月14日
防己黃芪湯，又名Stephania Root and Astragalus Decoction，出自《金匱要略》，是一種常用的中醫方劑。其主要功效是益氣祛風，健脾利水，主要用於治療表虛不固的風水或風濕證。本文將詳細介紹防己黃耆湯的組成、功效、適用症及其在現代醫學中的應用。
防己黃芪湯方劑組成
防己黃芪湯的主要成分包括：
防己：12克
黃耆：15克
甘草：6克，炒
白朮：9克
生薑：4片
大棗：1枚
用法
將上述藥材加水煎煮，煎至八分，去滓，溫服。可根據病情需要，適當調整用量。
防己黃芪湯方劑解釋
君藥：黃耆
黃耆是防己黃耆湯中的君藥，主要起到補氣固表的作用。黃耆具有以下功效：
補氣固表：增強人體正氣，提高機體抵抗力。
利水消腫：促進水濕代謝，消除水腫。
臣藥：防己
防己是防己黃耆湯中的臣藥，主要起到祛風利水的作用。防己具有以下功效：
利水消腫：性味苦寒，能有效祛除濕邪，解除水腫。
祛風止痛：能祛除風濕之邪，緩解肢節疼痛。
佐藥：甘草、白朮
甘草和白朮是防己黃耆湯中的佐藥，主要起到調和藥性和輔助治療的作用。
甘草：
調和藥性：性甘平，能調和防己和黃耆的寒溫之性，減少副作用。
增強療效：能緩和黃耆的燥烈之性，使黃耆補氣效果更佳。
白朮：
健脾利濕：味甘性溫，能健脾益氣，助黃耆補氣，又能配合防己，祛風利濕。
協同作用：與黃耆配合，能增強補氣固表的效果，緩解防己的寒性。
使藥：生薑、大棗
生薑和大棗是防己黃耆湯中的使藥，主要起到引導和調和的作用。
生薑：
助陽化氣：性溫，能助黃耆補氣固表，促進藥效發揮。
調和藥性：溫性可調和防己和黃耆的寒溫之性。
大棗：
補中益氣：性甘溫，能緩解藥性燥烈，補益脾胃，使藥力更平和。
甘緩解毒：能保護脾胃功能，避免寒涼藥物傷及脾胃，具有解毒作用。
防己黃芪湯病機
防己黃芪湯主要治療風水或風濕，這些病症通常是由於表虛衛氣不固，風濕之邪侵襲肌表，導致水濕鬱於肌腠所致。以下是對這些病症的詳細解析：
病因與症狀
風邪與濕邪：
風邪：具有擴散和透泄的特性，容易引發多種疾病。當風邪進入人體時，會使皮膚和肌肉層的毛孔打開，導致體內的氣散失，造成氣虛、體弱的感覺。
濕邪：黏著不散，會成為許多疾病的根源。濕邪侵入人體後，會影響氣血的流通，使經絡受阻，進而產生許多病理變化。
症狀表現：
怕風：外感風濕的人容易怕風，吹風時覺得寒冷。
汗出：風邪具有開泄的特性，容易引起自發性出汗。
關節疼痛：風濕侵入肌肉、經絡和關節，會阻礙氣血流通，導致關節疼痛，並伴隨酸脹、麻木等不適症狀。
身體重著：濕性重濁，水濕鬱於肌腠，會使身體感到沉重。
浮腫：水濕鬱於肌腠，可能會導致微有浮腫。
舌象與脈象：
舌淡苔白：舌頭顏色淡，舌苔呈白色且略顯黏膩。
脈浮：脈象浮，為風邪在表之象。
經典論述
《黃帝內經.素問》中提到：「諸痙項強，皆屬於濕」，這是指頸部連及背部筋脈的肌肉強直，使頸部不能前俯後仰或左右運動。現代醫學中，這種情況常見於風濕性關節炎等疾病。
防己黃芪湯功效
防己黃耆湯的主要功效是益氣祛風，健脾利水。其主要用於治療以下症狀：
汗出惡風：體表虛弱，容易出汗，怕風。
身重微腫：身體沉重，伴有輕微浮腫。
肢節疼痛：關節疼痛，活動受限。
小便不利：排尿困難，尿量減少。
舌淡苔白，脈浮：舌苔淡白，脈象浮。
現代應用
防己黃耆湯在現代醫學中也有廣泛的應用，主要用於以下疾病：
慢性腎小球腎炎：由於其利水消腫的功效，防己黃耆湯可用於治療慢性腎小球腎炎引起的水腫。
心源性水腫：對於心源性水腫患者，防己黃耆湯能有效改善水腫症狀。
風濕性關節炎：防己黃耆湯具有祛風止痛的功效，可用於治療風濕性關節炎引起的關節疼痛。
食療配合
在服用防己黃耆湯的同時，可以配合一些食療方法，以增強療效。以下是一些建議：
薏苡仁粥：薏苡仁具有健脾利濕的功效，與防己黃耆湯配合，能增強利水消腫的效果。
生薑紅棗湯：紅棗生薑具有補中益氣、溫中散寒、解表發汗的功效，與防己黃耆湯配合，能緩解藥性燥烈，補益脾胃，助陽化氣，促進藥效發揮。
生薑紅棗湯
注意事項
使用防己黃耆湯時，需注意以下事項：
水濕壅盛腫甚者：若水濕壅盛，腫甚者，不宜使用本方。
汗不出者：若水濕壅盛，汗不出者，雖有脈浮惡風亦非本方所宜。
腸胃症狀者：水腫實證而兼有噁心、腹脹、便溏等腸胃症狀者，不宜使用本方。
結論
防己黃耆湯是一種具有悠久歷史的中醫方劑，其主要功效是益氣祛風，健脾利水。在現代醫學中，防己黃耆湯也被廣泛應用於治療多種疾病，如慢性腎小球腎炎、心源性水腫、風濕性關節炎等。在使用防己黃耆湯的同時，配合適當的食療方法，能增強療效，改善患者的生活質量。希望本文能為大家提供有價值的信息，幫助大家更好地了解和使用防己黃耆湯。
