加味逍遙散的功效與禁忌
- Hongji Medical
- 2024年12月8日
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已更新：1月25日
上一期本欄介紹了疏肝解鬱第一方——逍遙散，有讀者咨詢加味逍遙散和逍遙散的區別。
與「逍遙散」一樣，「加味逍遙散」同樣出自《太平惠民和劑局方》，在「逍遙散」柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、甘草、煨薑、薄荷的基礎上加牡丹皮、梔子而成，故亦名「丹梔逍遙散」。
梔子的作用，在於調理三焦實熱、三焦濕熱，在調理三焦濕熱之中，又偏向於通利下焦濕熱為主；在調理三焦實熱之中，以清心除煩為主。
丹皮是什麼？是牡丹花根部的皮。花類藥材本就能舒展肝氣，而牡丹是花中之王，自然更能疏肝。丹皮最擅長的就是處理肝鬱化火。而且丹皮是涼的，既能疏肝，又能清熱，防止肝鬱化火，清熱涼血，加活血。
所以丹皮梔子這對完美搭配，可以調理肝鬱化火的問題。
加味逍遙散功效
加味逍遙散功效【疏肝解鬱、清熱養血】，可有效改善【更年期症候群】如月經失調、熱潮紅、失眠、煩躁等症狀。
改善更年期不適：與西藥荷爾蒙功效相似，但明顯減少陰道出血、乳房脹痛等副作用
改善月經週期不順：肝血需又稱肝血不足，當歸、白芍可補血活血
⭐加味逍遙散是由當歸、柴胡、白朮等藥材組成的藥方，曾有研究指出加味逍遙散在治療更年期功效上，並不輸給西醫的荷爾蒙療法。
加味逍遙散更年期
加味逍遙散在更年期吃可以有效『改善失眠、月經失調、抑鬱、熱潮紅』等症狀。通過調整肝臟緊張度可減少血管不穩定收縮，而肝臟血流促進可減少身體毒素累積，促進膽汁分泌，使肝鬱所引起的煩躁、熱潮紅、心悸、失眠等症狀逐漸減少，而補脾可促進食慾，減少虛弱暈眩等症狀。
加味逍遙散改善失眠
在更年期時，女性會因為『熱潮紅、盜汗』等症狀導致失眠，而從中醫的角度出發，這種情形屬於【心腎陰虛夾肝氣鬱滯】的證型，以『加味逍遙散』治療可能有一定的療效。
⭐肝氣鬱滯指的就是肝的調節氣機功能失常，氣機不暢所產生的問題，其發生與情緒、壓力關係密切。
加味逍遙散雌激素
根據臨床研究報告，中藥加味逍遙散與西藥賀爾蒙（雌激素）替代療法在治療更年期症狀有相同功效，是『安全且非雌激素作用的有效療法』。比起西藥可以減少子宮出血、乳房脹痛等副作用，也無長期食用引發乳癌、子宮內膜癌的疑慮。
加味逍遙散焦慮症
中醫認為肝臟能疏通暢達全身氣機，與精神情緒有關，如果有情緒低落、焦慮憂愁等情形，會影響肝的疏泄功能，以致疏泄不及，從而全身氣機不暢，所以會以加味逍遙散來治療改善焦慮情形。
加味逍遙散禁忌
加味逍遙散禁忌包含【女性經期量多時、對藥材過敏的人】禁吃，服用期間也應『避免吃太冰、辛辣、油膩等食物』；兒童、孕婦、哺乳期婦女若有需要，應依照醫師指示。加味逍遙散禁忌如下：
女性經期量多時避免服用，以免引起月經失調
對藥材過敏的人禁吃，避免引發過敏反應
服用時禁吃太冰、辛辣、油膩等食物
兒童、孕婦、哺乳期婦女若有需要，應在醫師指示下服用
加味逍遙散副作用
雖然加味逍遙散說沒有明顯副作用，但少數人在服用後可能會出現【皮膚發紅、搔癢、噁心、嘔吐及胃部不適】，較嚴重者則會出現【麻痺、無力感、發熱、黃疸】等症狀。
加味逍遙散可以長期吃嗎？
加味逍遙散【不可以長期吃】，如果服用 1 個月左右症狀仍未好轉，請停止服用並諮詢醫生。服用時間根據病症而定，用於疏肝解鬱1-2週即可見效，治療乳腺增生或月經失調，可在醫師指導下服用3-5個月。
⭐長期服用可能會造成體質改變，還可能導致『腹痛、腹瀉』等胃腸道反應，過量使用可能也會造成女性『經期失調』。
在臨床使用時，如何區分使用「逍遙散」和「加味逍遙散」呢？
加味逍遙散，調治的是逍遙散證兼見煩躁易怒。純粹的心情憂鬱，悶悶不樂，情志郁導致的肝氣鬱結，而且影響到脾胃消化的，更適合用逍遙散。
如果是鬱悶又易怒的，還可以留意有無「舌略紅苔微黃」這個上火的表現，如果確定是肝鬱化火更適合用加味逍遙散。
加味逍遙散另外一個廣為人知的用途在於治療更年期障礙。
時下女性平均壽命已普遍延長，若以大約50歲停經而言，女性有1/3的時間是在更年期之後度過，而更年期時是否能愉快的度過，對往後的健康有關鍵性的影響；根據統計大約有1成的婦女在停經前後會出現月經不規則、潮熱、失眠、眩暈、頻尿、皮膚老化等問題，也就是大家所熟知的更年期症候群。
而更年期的諸多症候，真正的病因及機轉尚未完全明白，但卵巢功能退化、雌激素缺乏是本病的直接因素，目前西醫以雌激素做為替代性的治療，對更年期症候的減輕或消除有明顯的療效，但雌激素所可能引起的副作用與使用上的禁忌，並非每位婦女都適合服用。
針對這個症狀，中醫方劑中的「丹梔逍遙散」是不錯的選擇，其中有柔和血管，達到調整肝臟的緊張度、增加肝臟的血液過濾流速的功用、強化消化道的功能、促進食慾、清熱、清除煩躁、預防感冒等功能。
