逍遙散的功效與禁忌

逍遙散是經年累月總結下來針對憂鬱症最常用的方劑之一。

逍遙散最早見於宋代國營藥局成藥處方手冊-《太平惠民和劑局方》。《太平惠民和劑局方》是宋太醫局奉詔廣征民間驗方編纂的一部包括內、外、婦、兒各科的權威性方書，既是當時藥局的製劑規範，也是宋以來最有名的成藥處方。

許多方劑都是民間確有臨床實效的“經驗方”，如四物湯、四君子湯、逍遙散、至寶丹等，作為成方規範沿用至今。逍遙散由柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、煨生薑、薄荷、炙甘草組方組成。

柴胡是君藥，疏肝、解肝鬱，而且是肝經的引經藥。臣藥是當歸，養血補肝，調血行滯。

柴胡配白芍，是一個疏肝，一個柔肝。君藥柴胡，疏肝理氣解郁。柴胡跟白芍幾乎是固定搭配。白芍酸味入肝，養血斂陰，柔肝緩急，在這裡，柴胡是主疏肝，白芍主柔肝；符合「肝體陰而用陽」的生理特點。當歸也是入肝為主。即能補血，也能活血，配上白芍有養血柔肝、緩中止痛等功效。

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白朮、茯苓是補脾的代表藥物。「脾喜燥惡濕」。這兩個藥都可以補脾，一味燥濕、一味滲濕，很符合脾的生理特徵；生薑是溫胃和中、幫助健脾，同時也順應了疏肝之勢，因為生薑是性質發散的；薄荷性涼，不單能疏肝，還能散肝熱。

方劑組成角色（君、臣、佐、使）

柴胡疏肝解鬱；當歸、白芍養血柔肝，與柴胡合用，疏養並用，使肝氣條達，氣血調和；白朮、茯苓益氣健脾；再加薄荷少許，以助柴胡疏肝解鬱之力，再用乾薑和中益胃；甘草調和諸藥。

君：柴胡

臣：芍藥、當歸

使：甘草

小結一下：柴胡，疏肝解郁；當歸白芍，養血柔肝；白朮、茯苓、炙甘草，健脾益氣，且祛濕；煨生薑，降逆和中、辛散達郁；薄荷，助柴胡疏肝，又能透達肝經鬱熱。炙甘草，與白芍相合而兼緩肝急，調和諸藥。

逍遙散

中醫認為，肝性喜條達，惡抑鬱，為藏血之臟，體陰而用陽。若情志不暢，肝木不能條達，則肝體失於柔和，以致肝鬱血虛。足厥陰肝經“布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔”。

肝鬱血虛則兩脅作痛，頭痛目眩；鬱而化火，故口燥咽乾。肝木為病易於傳脾，脾胃虛弱故神疲食少。肝藏血，主疏泄，肝鬱血虛脾弱，在婦女多見月經不調，乳房脹痛。治宜疏肝解鬱，養血健脾之法。

逍遙散是中醫治療肝膽、脾胃及精神類疾病的經典名方，且具無明顯不良反應等優點，被廣泛應用於現代臨床各科疾病的治療中，運用時應參考血虛、肝鬱、脾弱三症輕重加減用藥，以對症治療。

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方中當歸辛甘苦溫，補血和脈，合以芍藥酸苦，養血滋陰柔肝，佐以茯苓、白朮健脾助運化，柴胡、薄荷疏肝鬱散肝熱，烤薑(煨薑)溫胃和中，炙甘草補中調和諸藥。服後肝氣得疏，血虛得養，脾弱得復，五臟元真通暢而神情愉悅，故名「逍遙散」。運用時參考血虛、肝鬱、脾弱三證輕重加減用藥：

1、中醫認為焦慮症與肝、脾、腎等內臟疾病有關，長時間肝氣鬱結、氣血阻滯可導致過度焦慮，治療應以疏肝理氣、軟堅散結等為主；丹梔逍遙散是在逍遙散基礎上增加梔子以及牡丹皮，可養血健脾、疏肝解鬱清熱，有明顯的抗焦慮、催眠和鎮靜鎮痛作用，能有效緩解焦慮症狀，改善患者的睡眠品質，縮短治療時間。

隨著中醫藥的不斷發展，使用有效的天然藥物代替化學藥物治療抑鬱症已逐漸成為新趨勢。常用於治療抑鬱症的中藥複方有逍遙散、開心散、血府逐瘀湯等方，其中逍遙散是使用最廣泛的複方之一，經研究表明逍遙散發揮抗抑鬱作用是以柴胡、白芍、當歸、白朮、甘草等藥所形成的配伍。

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2、婦科疾病圍絕經期綜合症指女性在絕經前後出現的汗出、潮熱、心慌和心悸等典型的自主神經系統功能紊亂症狀，同時伴隨焦慮、抑鬱等神經心理症狀的一系列症候群，屬於中醫「斷經前後諸症」、「鬱證」和「臟躁」等範疇。

3、乳腺癌的病因乃「憂鬱傷肝，思慮傷脾，積想在心，所願不得志者，致經絡痞澀，聚結成核」(《外科正宗》)，在逍遙散基礎上加夏枯草清熱散結，生牡蠣平肝散結斂乳；若五心煩熱，舌紅少津者，加生地黃、麥冬、五味子；肝鬱痰凝症者，加半夏、山慈菇或生牡蠣，以疏肝解鬱，通滯化痰；若出現經前疼痛加重，伴有腰酸乏力，月經失調，加當歸、知母；乳房乳頭脹痛者，因肝鬱氣滯，氣機不暢所致，宜加木香、延胡索以行氣止痛，行經期面色蒼白、噁心嘔吐、頭暈乏力者應加雞血藤、當歸等藥。

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逍遙散的出典：太平惠民和劑局方

逍遙散的處方：炙甘草2克、白芍4克、當歸4克、茯苓4克、白朮4克、柴胡4克、煨薑4克、薄荷2克(一日飲片量28公克)。

逍遙散的效能：疏肝解鬱、養血健脾

逍遙散的適應症：

1.血虛勞倦、頭目昏重、月經不調、神疲食少。

2.本方調整精神活動、促進消化吸收、退熱。用於思覺失調症、憂鬱症、子宮內膜異位、子宮肌瘤、更年期綜合症、慢性肝炎、膽石症、視神經炎、胃及十二指腸潰瘍、視乳頭炎、慢性甲狀腺炎、月經不調、不孕症、帶下、濕疹、手掌角皮症。

逍遙散的用法與用量：日三服，溫開水送服

逍遙散的禁忌/警語：忌辛辣，生冷食物。

逍遙散的懷孕/授乳注意事項：依醫師指示使用