茯苓：健脾滲濕、寧心安神，守護健康的「四時神藥」
- Hongji Medical
- 5月28日
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茯苓，外表樸實無華，卻是中醫藥中用途廣泛的一味藥材。它性平、味甘淡，歸心、肺、脾、腎經，以其健脾滲濕、寧心安神的功效，被譽為「四時神藥」。本文將深入探討茯苓的古籍記載、藥材特性、適用病症、功效、搭配方劑、相似藥材比較、現代應用研究以及使用注意事項，以期全面了解這味中藥的奧妙。
茯苓的應用歷史悠久，《神農本草經》將茯苓列為上品，指出其「主胸脅逆氣，憂恚驚邪，恐悸，安魂養神，止咳逆，開胸腑，調小便」。
《本草綱目》記載：「茯苓，氣味淡而滲，其性上行，生津液，開腠理，滋水源而下降，利小便，故治小便不利，及水腫脹滿、痰飲逆氣而咳者。」這些古籍記載不僅肯定了茯苓的健脾滲濕、寧心安神功效，也提及了其利水消腫、化痰止咳的作用。
茯苓的藥材特性
茯苓為多孔菌科植物茯苓的乾燥菌核。其外形呈球形、橢圓形、扁圓形或不規則塊狀，大小不一。外皮薄而粗糙，呈棕褐色或黑褐色。
除去外皮後，可見白色或淡紅色的肉質，質地堅實。
茯苓的藥性平和，味甘淡，歸心、肺、脾、腎經。其主要成分包括多醣類、三萜類、甾醇類等。這些成分共同作用，賦予了茯苓獨特的藥理活性。
茯苓的不同部位及炮製：
白茯苓、赤茯苓、茯神、茯苓皮都來茯苓 (Wolfiporia extensa)，只是取自茯苓菌核的不同部位，或是經過不同的炮製加工而得：
白茯苓 (Bai Fu Ling): 這是最常用的部分，取自茯苓菌核去除外皮後的白色部分。通常切成薄片或小塊使用。
赤茯苓 (Chi Fu Ling): 取自茯苓菌核皮下的淡紅色部分，介於外皮和白茯苓之間。
茯神 (Fu Shen): 指的是抱有松根的茯苓。 茯神中的「神」指的是其寧心安神的效果更佳。一般來說，茯神也取用菌核的白色部分。
茯苓皮 (Fu Ling Pi): 指的是茯苓菌核的外皮。
雖然都源自茯苓，但因為部位不同，藥效上略有側重：
白茯苓： 健脾滲濕、寧心安神。 藥性平和，廣泛適用於各種脾虛濕盛的症狀。
赤茯苓： 滲濕熱。 相較於白茯苓，赤茯苓更偏於利濕熱，導濕下行，用於濕熱下注引起的症狀，如小便短赤等。
茯神： 寧心安神。 因其抱有松根，一般認為其安神定驚的功效更強，多用於心神不寧、驚悸失眠等。
茯苓皮： 利水消腫。 茯苓皮位於最外層，利水作用較強，主要用於消腫，特別是皮膚水腫。
茯苓的適用病症
茯苓在中醫臨床上主要用於治療以下病症：
脾虛濕盛引起的水腫、泄瀉、食少納呆： 茯苓能健脾利水，消除體內濕氣，改善脾虛引起的各種症狀。
心神不寧、失眠、心悸： 茯苓具有寧心安神的作用，可改善因心神不寧引起的睡眠障礙。
痰飲咳嗽： 茯苓能健脾化痰，減少痰液產生，緩解咳嗽症狀。
小便不利： 茯苓能利水滲濕，促進小便排出，改善小便不利的症狀。
濕熱淋證： 茯苓能清熱利濕，可用於治療濕熱引起的淋證。
茯苓的功效
茯苓的主要功效包括：
健脾滲濕： 這是茯苓最核心的功效，通過調節水液代謝，促進濕氣排出，改善脾虛濕盛引起的各種症狀。
寧心安神： 茯苓能調節神經功能，鎮靜安神，對於心神不寧引起的失眠、心悸等有較好的療效。
利水消腫： 茯苓能促進小便排出，消除體內水腫，對於各種原因引起的水腫均有一定的療效。
化痰止咳： 茯苓能健脾化痰，減少痰液產生，緩解咳嗽症狀。
益氣健脾： 茯苓歸脾經，能健脾益氣，有助於改善脾虛引起的食慾不振、乏力等症狀。
茯苓的搭配方劑
在中醫臨床應用中，茯苓常與其他藥材配伍，以增強療效。以下是一些常用的搭配方劑：
四君子湯： 這是益氣健脾的經典方劑，由人參、白朮、茯苓、甘草組成。方中茯苓健脾滲濕，輔助人參、白朮益氣健脾。
苓桂朮甘湯： 適用於脾陽不足、痰飲內停引起的心悸、胸悶、頭暈等症狀。方中茯苓健脾滲濕，與桂枝、白朮、甘草配伍，共奏溫陽化飲之功。
參苓白朮散： 適用於脾胃虛弱、濕氣內停引起的食少便溏、倦怠乏力等症狀。方中茯苓健脾滲濕，與人參、白朮、山藥等藥材配伍，共奏益氣健脾、滲濕止瀉之功。
五苓散： 適用於太陽膀胱蓄水證，症見小便不利、煩渴欲飲、水入則吐等。方中茯苓利水滲濕，與澤瀉、豬苓、桂枝、白朮配伍，共奏利水滲濕、溫陽化氣之效。
歸脾湯： 適用於心脾兩虛引起的失眠、多夢、心悸、乏力等症狀。方中茯苓健脾寧心，與黃耆、黨參、白朮等藥材配伍，共奏益氣健脾、養血安神之功。
茯苓與類似功效中藥的比較
在中藥中，具有健脾滲濕功效的藥材還有很多，如：
薏苡仁： 與茯苓相似，薏苡仁也具有健脾滲濕、利水消腫的功效。但薏苡仁性偏涼，更適用於濕熱體質。
豬苓： 豬苓利水滲濕的功效較強，但健脾作用不如茯苓。
澤瀉： 澤瀉利水滲濕的功效也很強，但易傷陰，不宜長期服用。
在選擇使用時，應根據患者的具體情況，辨證論治，選擇最適合的藥材。
現代應用與研究
現代藥理研究表明，茯苓具有多種藥理活性，如：
免疫調節作用： 茯苓多醣能增強機體免疫功能，提高抵抗力。
抗腫瘤作用： 茯苓提取物能抑制腫瘤細胞生長，誘導腫瘤細胞凋亡。
利尿作用： 茯苓能促進尿液排出，降低血壓。
抗氧化作用： 茯苓含有多種抗氧化成分，能清除自由基，保護細胞免受氧化損傷。
鎮靜安神作用： 茯苓提取物能改善睡眠質量，緩解焦慮情緒。
基於這些研究，茯苓在現代醫學中也得到廣泛應用，如用於治療免疫功能低下、腫瘤、水腫、失眠等。
使用注意事項
在使用茯苓時，需要注意以下事項：
辨證用藥： 茯苓適用於脾虛濕盛者，陰虛無濕者不宜使用。
用量適宜： 茯苓的常用劑量為9～15克，不宜過量使用，以免引起不良反應。
茯苓作為一味傳統中藥，在健脾滲濕、寧心安神等方面具有獨特的優勢。通過深入了解其古籍記載、藥材特性、適用病症、功效、搭配方劑、相似藥材比較、現代應用研究以及使用注意事項，我們可以更好地應用這味藥材，為人們的健康保駕護航。
