大承氣湯：出處、配方、功效與使用禁忌
- Hongji Medical
- 2024年12月14日
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已更新：5月15日
出處與配方
大承氣湯出自東漢名醫張仲景的《傷寒論》，這是一部在中醫史上具有重要地位的經典著作。張仲景在戰亂疫病頻發的年代，憑借其精湛的醫術和豐富的臨床經驗，創制出眾多流傳千古的良方，大承氣湯便是其中之一。它猶如隱世高手，關鍵時刻為人解病痛。
大承氣湯的配方由大黃、厚朴、枳實、芒硝組成：
大黃：瀉下攻積功效強大，猶如猛將。
厚朴：行氣消積、燥濕除滿，如同穩重將軍。
枳實：破氣消痞、化痰散結，似銳利先鋒。
芒硝：軟堅瀉下、清熱通便，像神奇法寶。
四味藥聯手，威力非凡，達到「無堅不破、無微不入」的強效通便和清熱作用。
主要功效
大承氣湯的主要功效是「強力通便」和「清除體內積熱」，是中醫治療「陽明腑實證」、「少陰病津液不足」及「陽明熱痙」等病症的一種經典方劑。
陽明腑實證
陽明腑實證主要表現為便秘、腹脹、肚子脹痛且按壓時感到硬塊，患者甚至可能發燒、胡亂說話、四肢出冷汗，舌苔乾黃或乾裂，脈象沉重有力。大承氣湯的症狀重點是「痞、滿、燥、實」：
痞：指患者自覺胸腹部有悶塞和壓迫感。
滿：指腹部脹滿，按壓時有抵抗感。
燥：指腸內糞便乾硬，難以排出。
實：指腹痛明顯，且拒絕按壓，大便祕結或下利清水，但腹痛不緩解。
後代在使用本方時，通常不會拘泥於這四個症狀是否全部一起出現，主要是以便秘、腹脹硬痛、舌苔黃厚、脈象有力為主要依據。
作用機制
陽明經絡主要負責體內胃腸的功能，當外部邪氣入侵到陽明腑時，熱邪在體內積聚，和腸中的食物殘渣結合，形成了便秘的症狀。大承氣湯通過清除腸胃內的積熱，使身體恢復正常的消化和排泄功能。
藥物作用
大黃：根據《神農本草經》中的記載，大黃可以「破瘀血、消積聚、清腸胃」，在本方中作為主藥，負責通便、清熱、化瘀，特別適合治療由宿食和便秘引起的腹脹和裡熱積滯。
芒硝：鹹寒藥，作用於胃和大腸，能夠軟化硬便，潤燥通便。芒硝與大黃一起使用時，能夠加強清除腸胃積熱的效果，特別是對於便秘嚴重的患者。
厚朴：苦辛的性質，溫和作用於脾胃和大腸，能夠去除腸胃的滯氣，緩解腹脹。
枳實：苦寒的特性，能消散積滯，消除脹滿感，促進消化。
厚朴和枳實這兩味行氣藥與大黃、芒硝配合，能夠一方面疏通氣機，另一方面加強排除積熱的作用，使得本方的通便效果更加明顯。
臨床應用
大承氣湯常用於治療急性單純性腸梗阻、粘連性腸梗阻、蛔蟲性腸梗阻，以及急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、幽門梗阻、急腹症、流行性乙型腦炎、感染性休克等疾病。
此外，某些熱性病，如扁桃腺發炎、神志昏迷、抽搐、發狂等症狀，也可使用大承氣湯。
使用禁忌
大承氣湯雖然功效顯著，但也有其使用禁忌：
孕婦禁用：因為大承氣湯的瀉下作用非常強烈，可能會對胎兒造成不良影響。
體虛者慎用：如果身體本就虛弱，再用這麼強勁的瀉下之方，可能會讓身體更加虛弱。
嚴格遵循醫囑：在使用大承氣湯時，一定要嚴格遵循醫囑，不可自行用藥。
在大承氣湯的應用過程中，除了藥物治療，食療和按摩也可以作為有效的輔助手段，幫助調理腸胃，促進身體恢復。以下是一些適合配合大承氣湯使用的食療和按摩方案：
食療
食療是中醫調理的重要組成部分，通過合理的飲食搭配，可以幫助緩解腸胃不適，促進消化功能。以下是一些適合配合大承氣湯使用的食療方法：
薏米粥：薏米具有健脾利濕的作用，適合腸胃濕熱的人群。將薏米與大米一同煮粥，可以幫助清除體內濕氣，促進消化。
山藥湯：山藥具有補脾益胃的功效，適合腸胃虛弱的人群。將山藥切片煮湯，可以幫助調理脾胃，促進消化吸收。
蘿蔔湯：蘿蔔具有消積滯、化痰、利尿的作用，適合腸胃積滯的人群。將蘿蔔切塊煮湯，可以幫助清除腸道積滯，促進排便。
綠豆湯：綠豆具有清熱解毒、利尿消暑的作用，適合腸胃熱結的人群。將綠豆煮湯，可以幫助清除體內熱毒，促進消化。
按摩
按摩可以通過刺激特定的穴位，促進腸胃蠕動，緩解腸胃不適。以下是一些適合配合大承氣湯使用的按摩方法：
天樞穴按摩：天樞穴位於肚臍左右兩旁兩寸處，是調理腸胃的重要穴位。用手指輕輕按揉天樞穴，每次5-10分鐘，可以幫助促進腸胃蠕動，緩解腹脹、便秘等症狀。
中脘穴按摩：中脘穴位於肚臍上方四寸處，是調理脾胃的重要穴位。用手指輕輕按揉中脘穴，每次5-10分鐘，可以幫助調理脾胃，促進消化吸收。
足三里按摩：足三里穴位於膝蓋下方三寸處，是調理腸胃的重要穴位。用手指輕輕按揉足三里穴，每次5-10分鐘，可以幫助促進腸胃蠕動，緩解腹脹、便秘等症狀。
合谷穴按摩：合谷穴位於手背虎口處，是調理全身氣血的重要穴位。用手指輕輕按揉合谷穴，每次5-10分鐘，可以幫助促進全身氣血運行，緩解腸胃不適。
結語
大承氣湯作為中醫經典古方，有其獨特的價值。它是對付實熱便秘的利器，但在使用時需謹慎，遵循專業醫師的指導，以確保安全和療效。通過正確使用大承氣湯，可以幫助患者解決腸胃積滯的煩惱，助力身體回歸健康平衡。
