四神丸：溫脾暖腎，固腸止瀉的古老良方
- Hongji Medical
- 1月19日
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四神丸，又名「Four Spirits Pill」，最早見於《內科摘要》一書。這是一種固澀劑，主要用於治療脾腎陽虛所致的五更泄瀉。四神丸是一種傳統的中藥方劑，以其溫補脾腎、固腸止瀉的功效而聞名。
隨著現代醫學的發展，四神丸的應用範圍不斷擴大，顯示了在多種慢性疾病治療中的潛力。在這篇文章中，我們將深入探討四神丸的成分、作用機制及其在現代醫學中的應用，幫助您更好地了解這一傳統中藥的魅力。
四神丸方劑介紹
補骨脂：作為君藥，發揮核心作用。具有溫補腎陽、益火補土的功效，為身體源源不斷提供熱量。
肉荳蔻：作為臣藥，輔助君藥加強療效，其溫中散寒、澀腸止瀉的功效，可以溫暖脾胃。
五味子：五味俱全偏酸，可以把補充的陽氣斂住。
吳茱萸，紅棗，生薑：三味藥物共同輔助肉荳蔻穩中散寒。
製作四神丸的方法如下：
將肉豆蔻、補骨脂、五味子、吳茱萸粉碎成細粉，過篩，混勻。
取生薑120g，搗碎，加水適量壓榨取汁。
將生薑汁與上述粉末混合，泛丸，乾燥即得。
每服9g，每日1-2次，臨睡用淡鹽湯或溫開水送服。亦可作湯劑，加薑、棗水煎，臨睡溫服，用量按原方比例酌減。
四神丸的功用與主治
四神丸的主要功用是溫脾暖腎，固腸止瀉。它主要用於治療脾腎陽虛所致的五更泄瀉，症狀包括：
五更泄瀉
不思飲食
食不消化
久瀉不愈
腹痛、腰痛
肢冷
神疲乏力
舌質淡，苔薄白
脈沉遲無力
四神丸的病機
四神丸主要用來治療一種叫做「五更泄」的病，這種病是因為腎陽虛弱，導致身體的陽氣不足，無法溫暖脾胃，使得脾胃功能失常，食物無法正常消化，導致早上天還沒亮時就拉肚子。
這種情況下，人會感覺到肚子不舒服，腰酸背痛，手腳冰冷，還會覺得疲倦乏力。治療這種病的方法主要是通過溫暖和補充脾腎的陽氣，同時止住腹瀉。四神丸就是這樣一種藥方。
《醫方集解》中提到，這種藥最好在睡前用淡鹽水或白開水送服，這樣效果會更好。這是因為如果在早上服用，到了晚上藥效已經消失了，無法對抗夜間的寒冷，容易再次拉肚子。所以，建議患者在睡前服藥，這樣可以更好地發揮藥效，防止夜間拉肚子。
四神丸的現代應用
四神丸是一種傳統的中藥方劑，主要用於治療脾腎陽虛所致的五更泄瀉。隨著現代醫學的發展，四神丸的應用範圍不斷擴大，顯示了良好的療效。以下是四神丸在現代醫學中的幾種主要應用：
1. 治療慢性腹瀉：慢性腹瀉是臨床上常見的病症，多因臟腑功能失調所致。四神丸加味治療脾腎陽虛型（虛寒證）慢性腹瀉效果顯著。
患者常見症狀包括腹瀉、膿血便、粘液便、稀溏便，伴有食慾不振、腹脹、腸鳴、畏寒、怕冷、疲困無力、腰膝酸軟等。四神丸通過溫補脾腎，固腸止瀉，能夠有效改善這些症狀。
2. 治療非特異性結腸炎：四神丸加減治療非特異性結腸炎效果滿意。根據病情輕重分為重、輕、緩三型進行治療。在一項100例的觀察中，除4例中斷治療外，總有效率達到96.7%，近期治癒率為36.4%。這表明四神丸在治療非特異性結腸炎方面具有顯著的療效。
3. 治療腸道易激綜合征：腸道易激綜合征（IBS）是一種常見的腸道功能性疾病，也是慢性腹瀉的主要原因之一。四神丸加味治療IBS效果顯著。具體處方包括白芍、肉豆蔻、破故紙各20g，五味子、柴胡、白術、防風、陳皮各15g。濃煎取汁200ml，分早晚2次空腹溫服，7天為1療程，每療程後停藥3天。這種治療方法能夠有效緩解IBS的症狀，提高患者的生活質量。
4. 治療糖尿病合併頑固性腹瀉：四神丸合參苓白術散加減治療脾腎陽虛型的糖尿病合併全身浮腫、腹瀉效果顯著。
具體處方包括吳茱萸、肉豆蔻、陳皮各9g，補骨脂、蓮子肉、炒白術各12g，淮山藥24g，扁豆、台參各15g，苡仁30g，茯苓、茯苓皮各30g，甘草、生薑各6g。水煎服，每日1劑。這種治療方法能夠有效改善糖尿病患者的腹瀉症狀，同時減輕全身浮腫。
5. 治療虛寒便秘：四神丸加味治療虛寒便秘效果顯著。具體方藥包括補骨脂（酒炒）、生薑各180g，吳茱萸80g，炒五味子、肉豆蔻（面裹煨）各120g，川椒（微焙）30g，精制硫黃18g，大棗80枚。先煮沸生薑和大棗，去生薑及棗核，余藥研成細末，用棗肉和勻成丸。每丸重10g，每服1丸，日服3次，服後用米湯送下。
6. 治療五更泄瀉：四神丸改湯治療五更泄瀉效果顯著。具體方藥包括補骨脂20g，煨肉豆蔻、五味子各10g，吳茱萸5g，紅棗10枚，生薑40g，5劑，水煎服，隔日1劑。這種治療方法能夠有效改善五更泄瀉的症狀，提高患者的生活質量。
四神丸的現代研究顯示，它在多種慢性疾病的治療中展現了潛力。研究表明，四神丸在治療慢性結腸炎、腸結核、腸道易激綜合征、糖尿病合併頑固性腹瀉、虛寒便秘、五更泄瀉、遺尿症和滑精等方面都有顯著效果。
展望未來，隨著中醫藥研究的深入，四神丸的應用範圍和療效將進一步被拓展和驗證。未來的研究方向包括開展大規模的臨床研究，深入探討四神丸的作用機制，開發新的劑型，研究其與其他藥物的聯合用藥方案，以及建立不良反應監測系統，確保用藥安全。這些研究將為四神丸的臨床應用提供更多的理論依據和實踐指導。
注意事項
四神丸雖然對治療五更瀉有較好的作用，但並不是所有人都可以用。以下人群應慎用：
慢性病患者，如高血壓、心臟病、糖尿病等
過敏體質者
正在發燒者
孕婦和老年人
這些人群應在醫生的指導下使用，最好不要擅自服用，以免產生不利影響。
任何藥物都有一定的副作用，所以四神丸不建議當成保健品長期使用。在疾病治愈症狀消除之後，病人應酌情停藥。中藥講究對症，四神丸用於脾腎陽虛的腹瀉，但腹瀉並不只有這種情況，腸胃濕熱、腸胃積滯未清等都可導致腹瀉，但這兩種情況禁用四神丸。在這種時候應到醫院就診，讓醫生辯證，不可隨意服用。
結語
四神丸作為一種古老的中藥方劑，具有溫脾暖腎、固腸止瀉的功效，主要用於治療脾腎陽虛所致的五更泄瀉。隨著現代醫學的發展，四神丸的應用範圍不斷擴大，顯示了良好的療效。然而，四神丸並不是所有人都適合使用，特別是慢性病患者、過敏體質者、正在發燒者、孕婦和老年人應在醫生的指導下使用。此外，四神丸不建議長期使用，應在疾病治愈症狀消除之後酌情停藥。未來的研究應進一步驗證四神丸的療效和安全性，開發新的劑型，研究其作用機制，為臨床應用提供更多的理論依據。
