炙甘草湯：益氣滋陰，通陽復脈的傳統智慧與現代應用
- Hongji Medical
- 1月19日
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炙甘草湯，又名Honey-Fried Licorice Decoction，源自《傷寒論》，是一種著名的中醫方劑。它主要用於治療心臟氣血兩虛的症狀，如心悸和脈結代。本文將詳細介紹炙甘草湯的組成、功效、現代應用及其注意事項。
炙甘草湯的方劑解釋
君藥（主藥）炙甘草：
炙甘草是本方的君藥，主要作用是益氣補心氣。
甘草具有調和諸藥、緩急止痛、解毒等功效。炙甘草在此方中重用，達到四兩，目的是增強其益氣補心的作用。現代藥理學研究發現，甘草具有抗心律失常的功效，這與其傳統用途相吻合。
臣藥（輔助君藥）生地黃、人參：
生地黃是臣藥，主要作用是滋陰補血。生地黃甘涼滋潤，能夠養陰補血，與炙甘草相伍，共同起到益氣養血的作用。《名醫別錄》稱地黃「補五臟內傷不足，通血脈，益氣力」，這與其在本方中的作用相符。
人參是另一種臣藥，主要作用是補益心脾。人參具有大補元氣、補脾益肺、生津止渴、安神益智等功效，能夠增強心臟的功能，改善氣血兩虛的症狀。
佐藥（協助君臣藥）：阿膠、麥門冬、麻仁
阿膠是佐藥，主要作用是滋心陰，養心血。阿膠具有滋陰潤燥、補血止血等功效，能夠充實血脈，改善心臟氣血不足的症狀。
麥門冬是另一種佐藥，主要作用是滋陰養心。麥門冬具有滋陰潤肺、清心除煩等功效，能夠滋養心陰，改善心悸、失眠等症狀。
麻仁是佐藥，主要作用是潤腸通便。麻仁具有潤腸通便、養血潤燥等功效，能夠改善大便乾結的症狀。
使藥（引導諸藥）：生薑、桂枝、大棗
生薑主要作用是溫心陽，通血脈。生薑具有溫中散寒、解表和中、止嘔等功效，能夠溫暖心陽，促進血液循環。
桂枝主要作用是溫心陽，通血脈。桂枝具有溫經通脈、助陽化氣等功效，能夠溫暖心陽，促進血液循環。
大棗主要作用是補益心脾。大棗具有補中益氣、養血安神等功效，能夠補益心脾，改善氣血不足的症狀。
用法上，傳統方法是將上述藥材以清酒七升和水八升煮至三升，去渣後加入阿膠烊化，溫服一升，每日三次。現代用法則是水煎服，阿膠烊化後沖服。
炙甘草湯的病機
炙甘草湯是《傷寒論》中治療心動悸、脈結代的名方。其病機主要由傷寒汗、吐、下或失血後，或雜病陰血不足、陽氣不振所致。
當體內的血液不足時，血管無法得到充分的充盈，再加上陽氣不足，無法有效推動血液流動，導致脈搏跳動不連貫，出現脈結代的現象。
同時，血液不足也會使心臟得不到足夠的滋養，或者心陽虛弱，無法溫暖心臟，導致心悸。治療時需要滋養心陰，補充心血，增強心氣，溫暖心陽，以恢復正常的脈搏和穩定心悸。
炙甘草湯的病機主要涉及心臟氣血兩虛，具體表現為以下幾個方面：
心氣虛：心氣虛弱，不能推動血液運行，導致脈搏跳動無力，出現脈結代的現象。
心血虛：心血不足，不能滋養心脈，導致心脈失養，出現心動悸、怔忡等症狀。
心陽虛：心陽虛弱，不能溫煦心脈，導致心脈寒冷，出現自汗、心悸等症狀。
心陰虛：心陰不足，不能榮潤心脈，導致心脈乾涸，出現口乾舌燥、大便乾結等症狀。
具體病機分析
陰血陽氣虛弱：陰血不足，血脈無以充盈，加之陽氣不振，無力鼓動血脈，脈氣不相接續，故脈結代；陰血不足，心神失養，或心陽虛弱，不能溫養心脈，故心動悸。
虛勞肺痿：陰血不足，陽氣不振，導致肺氣虛弱，氣逆而上，出現乾咳無痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽乾舌燥，大便乾結，脈虛數等症狀
炙甘草湯的功效與主治
心陽不足、心氣血虛弱，是許多疾病的共同背後現象。而血虛證是指體內血液不足，導致全身各部位缺乏滋養而出現衰弱症狀的總稱。
這種情況多由過度勞累、思慮過度、脾胃虛弱、氣血生成不足或失血過多等原因引起，也可能在長期病痛後出現，甚至在溫病後期也會出現血虛。
血虛證的常見症狀包括面色蒼白或萎黃、唇色淡、容易疲勞、少氣懶言、頭痛、頭暈目眩、心悸、失眠多夢、手足發麻、女子月經量少且延後或閉經。舌質淡紅，脈搏沉細無力。而這種經絡型態所造成的心律不整或心悸，可以嘗試運用「炙甘草湯」來加以改善。
炙甘草湯為陰陽氣血並補之劑，以脈結代、心動悸、虛羸少氣、舌光色淡少苔為辨證要點。現代藥理學研究發現，炙甘草湯中的甘草具有抗心律失常的功效。
此外，方中的生地黃具有滋陰補血的作用，與炙甘草相伍益氣養血。人參和大棗則補益心脾，阿膠、麥冬和麻仁滋心陰，養心血，充血脈。桂枝和生薑則溫心陽，通血脈，使氣血流暢以助脈氣接續。
其主要功效包括：
益氣滋陰：炙甘草湯能夠補益心氣，滋養心陰，改善氣血兩虛的症狀。
通陽復脈：本方能夠溫通心陽，恢復脈搏的正常跳動，特別適用於脈結代、心動悸等症狀。
和中緩急：炙甘草湯具有調和中焦、緩解急迫的作用，能夠改善胸悶、胸痛等症狀。
養心安神：本方能夠養心氣、益心血、滋心陰、通心脈，改善心悸、失眠等症狀。
解毒消炎：炙甘草湯具有解毒、消炎、抗感染的作用，能夠提高抵抗力，特別適用於病毒性心肌炎等疾病5。
炙甘草湯的現代應用
現代醫學對炙甘草湯的研究主要集中在心血管系統的治療效果上。研究表明，炙甘草湯具有顯著的抗心律失常作用，能夠有效改善心悸、脈結代等症狀。炙甘草湯常用於功能性心律不齊、期外收縮，對於冠心病、風濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進等而有心悸、氣短、脈結代，屬陰血不足、陽氣虛弱者，均可加減應用，並可用於氣陰兩傷之虛勞乾咳等。
此外，炙甘草湯還被用於治療多種心血管疾病，如冠心病、風濕性心臟病、病毒性心肌炎和甲狀腺功能亢進等。
在臨床應用方面，炙甘草湯不僅用於心血管疾病的治療，還被用於其他多種病症。例如，研究顯示炙甘草湯對白細胞減少症、小兒遷延性腹瀉和老年性慢性便秘等病症也有較好的療效。此外，炙甘草湯還被用於改善慢性胃炎、腎上腺功能不全、低血壓和疲勞等症狀。
現代藥理研究進一步揭示了炙甘草湯的多種活性成分，如甘草酸、甘草次酸等，這些成分具有抗炎、抗氧化、鎮痛和免疫調節等多種生物活性。這些研究成果不僅證實了炙甘草湯的傳統療效，還為其在現代醫學中的應用提供了科學依據。
注意事項
虛勞肺痿屬氣陰兩傷者，使用本方時，應注意方中薑、桂、酒的用量，因為溫藥有耗傷陰液之弊，故應慎重使用。
結語
炙甘草湯作為一種傳統的中醫方劑，具有顯著的益氣滋陰、通陽復脈的功效。它在現代醫學中被廣泛應用於治療各種心血管疾病，如功能性心律不齊、冠心病、風濕性心臟病等。然而，使用時需注意其溫熱性質，對於陰虛內熱者應慎用。通過對炙甘草湯的深入了解，我們可以更好地將傳統中醫智慧與現代醫學結合，為患者提供更有效的治療方案。
