中藥苦杏仁：止咳平喘，守護呼吸道的「苦」心良藥
- Hongji Medical
- 6月4日
- 讀畢需時 4 分鐘
苦杏仁，為薔薇科植物山杏、西伯利亞杏、東北杏或杏的乾燥成熟種子。以其止咳平喘、潤腸通便的功效，在中醫藥學中佔有重要地位。早在《神農本草經》中，杏仁便有記載，但並未明確區分苦杏仁與甜杏仁。
隨著歷代醫家的不斷探索和總結，人們對苦杏仁的藥用價值有了更深入的認識。明代李時珍在《本草綱目》中詳細描述了杏仁的形態、產地、功效，並明確指出苦杏仁“能潤肺止咳，下氣開結，散滯氣，解熱毒”。其後的《本草備要》、《本草正義》等醫學著作也對苦杏仁的功效進行了補充和完善，使其在臨床應用上更加廣泛。
杏仁分類
苦杏仁 (Semen Armeniacae Amarum)： 屬於中藥材，味苦，具有止咳平喘的藥用價值。但同時含有苦杏仁苷，可在體內轉化為有毒的氰化物，因此必須經過炮製後方可安全使用，且不宜過量食用。
甜杏仁 (Semen Armeniacae Dulce)： 屬於食品，味微甜，毒性較低，可直接食用。常作為零食或用於糕點製作。雖然也具有潤肺止咳的作用，但藥效遠不及苦杏仁。
堅果杏仁 (Almond)： 指的是扁桃，並非傳統意義上的杏樹果實，而是另一種植物的種子。其口感香脆，富含油脂和蛋白質，主要作為堅果食用。
苦杏仁的藥性剖析
苦杏仁，味苦，性微溫，有小毒，歸肺、大腸經。其主要成分包括苦杏仁苷、脂肪油等，具有獨特的藥理活性。
性味歸經： 苦，微溫，有小毒。歸肺、大腸經。
功效： 止咳平喘，潤腸通便。
藥理作用（簡述）： 鎮咳、祛痰、平喘、抗腫瘤等。
苦杏仁的臨床應用：病症與功效
苦杏仁在臨床上應用廣泛，主要針對以下病症：
止咳平喘： 苦杏仁能降氣止咳平喘，適用於外感或內傷引起的咳嗽、氣喘等症狀，尤其適用於寒咳、燥咳。
潤腸通便： 苦杏仁富含油脂，能潤腸通便，適用於腸燥便秘等症狀。
其他應用： 苦杏仁還可用於治療肺癰、腸癰等病症。
降气化痰 苦杏仁能够降肺气，化痰湿，有助缓解痰多气喘的症状。
經典方劑中的苦杏仁
苦杏仁常與其他中藥配伍使用，組成經典方劑，以增強療效。以下列舉幾個常見的方劑：
麻杏石甘湯： 由麻黃、苦杏仁、石膏、甘草組成，具有宣肺泄熱、止咳平喘的功效，常用於治療外感風熱引起的喘咳。
三仁湯： 由杏仁、白蔻仁、薏苡仁、半夏、厚朴、滑石、竹葉組成，具有宣暢氣機、清利濕熱的功效，常用於治療濕溫初起，邪在氣分，胸悶脘痞，身熱不揚等症。
潤腸丸： 由苦杏仁、當歸、火麻仁、桃仁、大黃組成，具有潤腸通便的功效，常用於治療腸燥便秘。
苦杏仁與相似功效中藥的比較
與苦杏仁具有相似功效的中藥還有很多，例如：
枇杷葉： 具有清肺止咳、降逆止嘔的功效，但其清肺之力較苦杏仁強，適用於肺熱咳嗽。
紫菀： 具有潤肺下氣、化痰止咳的功效，但其溫性較苦杏仁強，適用於寒痰咳嗽。
葶藶子： 具有瀉肺平喘、利水消腫的功效，適用於痰涎壅盛、胸水等症。
苦杏仁的現代應用與研究
現代醫學研究表明，苦杏仁及其提取物具有多種藥理作用，包括：
鎮咳作用： 苦杏仁苷能抑制咳嗽中樞，具有鎮咳的功效。
祛痰作用： 苦杏仁能促進呼吸道分泌物排出，具有祛痰的功效。
平喘作用： 苦杏仁能鬆弛支氣管平滑肌，具有平喘的功效。
抗腫瘤作用： 一些研究表明，苦杏仁苷對某些腫瘤細胞具有抑制作用。
現代臨床上，苦杏仁不僅用於治療呼吸系統疾病，還被應用於腫瘤等疾病的治療中。例如，一些研究表明，苦杏仁對治療支氣管炎、哮喘、肺癌等疾病有一定的輔助作用。
苦杏仁的使用注意事項
用量： 一般用量為3-9克，具體用量應根據病情和醫師的指導而定。
配伍禁忌： 不宜與黃芩、黃連等同用。
不良反應： 偶見患者服用苦杏仁後出現頭暈、噁心等不良反應，嚴重者可引起中毒。
食用安全： 苦杏仁含有苦杏仁苷，在體內可轉化為有毒的氰化物，因此必須經過炮製（如炒制、水煮）以降低毒性，且不宜過量食用。嬰幼兒、孕婦、體弱者尤其應慎用。
炮製方法： 傳統中醫會將苦杏仁進行炮製，例如炒制或水煮，以降低其毒性。購買時應選擇經過炮製的苦杏仁。
苦杏仁作為一味重要的中藥，具有止咳平喘、潤腸通便等多種功效，在臨床上應用廣泛。但使用苦杏仁時需注意其性味歸經、適應症、禁忌症以及毒性，並在醫師的指導下合理使用，以確保用藥安全有效。隨著現代醫學研究的深入，苦杏仁的應用前景將會更加廣闊。
