中藥黃柏：清熱燥濕，瀉火解毒
- Hongji Medical
- 6月10日
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黃柏，作為一味常用的清熱燥濕藥，在治療濕熱下注、瘡瘍腫毒等方面具有顯著療效。其味苦性寒，能清熱瀉火，燥濕解毒，廣泛應用於臨床。黃柏，始載於《神農本草經》，被列為上品。歷代醫家對其功效多有論述：
《神農本草經》：「主五臟腸垢，熱氣，疥瘙，赤賴，癰瘡。」
《名醫別錄》：「主女子漏下赤白，男子陰瘡，濕痺。」
《藥性論》：「能治驚癇，主下焦虛冷，風痺腎氣乏少，女子月候不調，赤白漏下，產腸脫肛。」
《本草綱目》：「黃柏，氣味苦寒，無毒。治濕熱瀉痢，腸澼，下血，赤白帶下，腳氣，痿辟，骨蒸勞熱，癰疽瘡毒，口舌生瘡，目赤腫痛。」
從古籍記載可以看出，黃柏主要用於治療濕熱引起的疾病，如瀉痢、帶下、瘡瘍等，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。歷代醫家也強調了黃柏在治療下焦濕熱方面的作用。
黃柏的中藥特性
性味歸經： 黃柏味苦，性寒；歸腎、膀胱、大腸經。
功效： 清熱燥濕，瀉火解毒，退虛熱。
用法用量： 內服：煎湯，3-9g。外用：適量，研末敷。
產地： 主產於中國東北、華北、西北等地，如遼寧、吉林、黑龍江、河北、山西、內蒙古、陝西、甘肅等地。
性狀鑒別： 黃柏呈板片狀或槽狀，長寬不一，厚3-6mm。外表面黃棕色或棕褐色，有縱皺紋及橫向皮孔痕。內表面黃色或黃棕色，具細縱紋。質硬，斷面纖維性，有層紋。氣微，味極苦。
黃柏的臨床應用
黃柏在臨床上主要用於以下病症：
濕熱瀉痢： 症見大便次數增多、腹痛、裏急後重、大便黏膩等。
濕熱淋證： 症見小便頻數、澀痛、淋漓不盡等。
帶下病： 症見陰道分泌物增多、色黃或白、有異味等。
瘡瘍腫毒： 症見皮膚紅腫、疼痛、化膿等。
濕疹： 可緩解濕疹引起的瘙癢、滲出等症狀。
骨蒸勞熱： 症見午後潮熱、盜汗、五心煩熱等。
遺精： 症見睡夢中遺精，或清醒時不自主地流出精液。
黃柏的功效
清熱燥濕： 黃柏性寒味苦，能清熱燥濕，可用於治療濕熱引起的瀉痢、淋證、帶下等症狀。
瀉火解毒： 黃柏能瀉火解毒，可用於治療瘡瘍腫毒、口舌生瘡等症狀。
退虛熱： 黃柏能清退虛熱，可用於治療骨蒸勞熱、陰虛火旺等症狀。
黃柏的搭配方劑
二妙丸： 黃柏常與蒼術同用，以增強清熱燥濕的功效，適用於濕熱下注引起的下肢痿軟、關節疼痛等症狀。
龍膽瀉肝湯： 黃柏可與龍膽草、柴胡、生地黃、車前子、澤瀉、木通、甘草等同用，以增強清肝膽濕熱的功效，適用於肝膽濕熱引起的脅痛、黃疸、陰囊濕疹等症狀。
知柏地黃丸： 黃柏可與知母、熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉等同用，以增強滋陰降火的功效，適用於腎陰虛引起的潮熱盜汗、口乾咽痛等症狀。
黃柏與類似功效中藥的比較
與黃柏具有類似功效的中藥有：
龍膽草： 具有清肝膽濕熱的功效，但其主要用於治療肝膽濕熱引起的脅痛、黃疸等症狀，燥濕作用較弱。
黃連： 具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，但其主要用於治療心火亢盛引起的失眠、心煩等症狀，降火作用較強。
秦皮： 具有清熱燥濕、收澀止瀉的功效，但其主要用於治療瀉痢、帶下等症狀，解毒作用較弱。
相較而言，黃柏的特點在於其清熱燥濕、瀉火解毒、退虛熱兼具，適用範圍較廣。
黃柏的現代應用與研究
現代藥理研究表明，黃柏具有以下作用：
抗菌作用： 黃柏提取物對多種細菌（如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等）具有抑制作用。
抗炎作用： 黃柏提取物具有一定的抗炎作用，可抑制炎症反應。
降血壓作用： 黃柏提取物具有一定的降血壓作用，可降低血壓。
降血糖作用： 黃柏提取物具有一定的降血糖作用，可降低血糖。
抗腫瘤作用： 黃柏提取物在體外實驗中顯示出一定的抗腫瘤活性。
現代臨床研究表明，黃柏可用於治療細菌性痢疾、泌尿系統感染、濕疹、糖尿病等疾病，並取得了一定的療效。
使用黃柏的注意事項
脾胃虛寒者慎用： 黃柏性寒味苦，易傷脾胃，脾胃虛寒者應慎用。
苦寒傷胃： 黃柏味苦，長期服用易傷胃氣，可配伍健脾和胃的藥物。
劑量控制： 黃柏藥性較強，不宜過量使用。常用劑量為3-9克，應根據患者的具體情況和醫囑調整劑量。
炮製方法： 黃柏有生用和炒用之分。生用清熱瀉火作用較強，炒用則能緩和其苦寒之性。應根據病情選擇合適的炮製方法。
黃柏是一味常用的中藥，具有清熱燥濕、瀉火解毒、退虛熱的功效。在臨床上，可用於治療濕熱瀉痢、淋證、帶下、瘡瘍等多種疾病。現代藥理研究也證實了其抗菌作用、抗炎作用等。然而，使用黃柏也需注意其禁忌症和注意事項，應在醫師的指導下合理用藥，以確保安全有效。
