中藥牛膝：活血通經，強筋壯骨，引血下行
- Hongji Medical
- 6月21日
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牛膝，別名懷牛膝，為莧科植物牛膝 Achyranthes bidentata Blume 的乾燥根。以其活血通經、強筋壯骨的功效，在中醫臨床上廣泛應用於腰膝痠痛、經閉痛經等病症。
牛膝作為一味常用的中藥，在古代醫學典籍中早有記載。《神農本草經》將其列為上品，記載其「主寒濕，傷筋，四肢拘攣，膝痛不可屈伸，逐血氣，傷產婦血不去，除痼疾」。《名醫別錄》則進一步描述其「療傷中，補中續絕，填骨髓，肥肌，久服輕身增年」。
歷代醫家對牛膝的活血通經、強筋壯骨之功甚為推崇，認為其是治療腰膝痠痛、經閉痛經等病症的常用藥。
《本草綱目》 李時珍在《本草綱目》中對牛膝的形態、產地、採收、炮製和功效進行了詳細的描述。他指出，牛膝「生田野中，所在有之。苗高二三尺，莖有節，狀如牛膝」。並強調其「益精強筋，治腰膝骨痛，傷損積血，經閉產難，惡血不下，及淋瀝莖中痛」。
《藥性賦》 中也有「牛膝強筋骨，利腰膝，引藥下行」的記載，簡明扼要地概括了其主要功效。
牛膝的藥材特性：苦酸平，歸肝腎經
一般來說，如果沒有特別註明，通常指的是懷牛膝。 懷牛膝是道地藥材，藥效較強，臨床應用更為廣泛。如果需要使用川牛膝，處方中通常會明確標註。 川牛膝藥性較弱，且偏於利水通淋，多用於治療下焦濕熱引起的淋證。。
性味歸經： 牛膝味苦、酸，性平。歸肝、腎經。
產地與採收： 主產於中國各地，以河南、四川等地產量較大。秋季採挖，除去鬚根及泥沙，曬乾。
性狀鑒別： 牛膝呈圓柱形，稍彎曲，長15～60cm，直徑0.5～2cm。表面灰黃色或棕褐色，具縱皺紋及橫向皮孔。質堅硬，不易折斷，斷面黃棕色，可見放射狀紋理。氣微，味微苦澀。
炮製方法： 生用、酒炙或鹽水炙。生用活血通經力強；酒炙可活血通絡，引藥上行；鹽水炙可引藥下行，補益肝腎。
牛膝的臨床應用：活血通經，引血下行
牛膝主要用於治療以下病症：
腰膝痠痛： 症見腰部及膝關節痠軟無力，疼痛隱隱，常伴有畏寒肢冷、小便頻數等症狀，多由肝腎虧虛、風寒濕邪侵襲所致。
經閉痛經： 症見月經停止不行，或經期延後，經量減少，並伴有小腹疼痛拒按等症狀，多由瘀血阻滯所致。
跌打損傷： 用於治療跌打損傷引起的瘀血腫痛。
風濕痹痛： 症見肢體關節疼痛，屈伸不利，遇寒加重，常伴有麻木、腫脹等症狀，多由風寒濕邪侵襲、氣血瘀滯所致。
淋證： 症見小便頻數、淋漓澀痛，或伴有尿血等症狀，多由濕熱下注、膀胱氣化失司所致 (川牛膝)。
头痛眩晕： 肝阳上亢引起的头痛眩晕，具有引血下行的功效。
牙痛： 风火牙痛。
牛膝的功效：活血通經，強筋壯骨，引血下行
牛膝的主要功效為：
活血通經： 其所含的生物鹼等成分，具有擴張血管、改善微循環的作用，能促進血液運行，消除瘀滯。
強筋壯骨： 能補益肝腎，強筋健骨，改善腰膝痠軟、肢體無力等症狀。
引血下行： 其藥性下行，能引導氣血下注，適用於治療上實下虛的病症，如肝陽上亢引起的頭痛眩暈等。
祛风除湿： 可用于治疗风湿痹痛。
利尿通淋： 清热利湿，通淋止痛，适用于湿热下注引起的淋证（川牛膝）。
牛膝的搭配方劑：相輔相成，增強療效
在臨床應用中，牛膝常與其他中藥配伍使用，以增強療效。以下是一些常用的搭配方劑：
獨活寄生湯： 由獨活、桑寄生、秦艽、防風、川芎、當歸、白芍、甘草、杜仲、牛膝、細辛、桂心、茯苓、人參組成，具有祛風除濕、養血舒筋的功效，適用於治療風濕痹痛、腰膝痠軟等病症。方中牛膝與杜仲等藥同用，能增強強筋壯骨的作用。
補陽還五湯： 由黃芪、當歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍、牛膝組成，具有補氣活血、祛瘀通絡的功效，適用於治療中風後遺症，半身不遂等病症。方中牛膝能引藥下行，加強活血通絡的作用。
金匮肾气丸： 溫補腎陽，化氣行水。
虎潜丸： 滋陰清热，强筋健骨。
類似功效中藥的比較：杜仲、續斷、狗脊
與牛膝具有類似強筋壯骨功效的中藥還有杜仲、續斷、狗脊等。它們之間既有相似之處，又各有特點。
杜仲： 具有補肝腎、強筋骨、安胎的功效，適用於肝腎不足引起的腰膝痠痛、胎動不安等病症。其補益肝腎的作用較牛膝更強，但無活血通經之功。
續斷： 具有補肝腎、續筋骨、止血止痛的功效，適用於跌打損傷、骨折筋傷等病症。其續筋骨、止血的作用較牛膝更強，但無活血通經之功。
狗脊： 具有祛風濕、強腰膝的功效，適用於風濕痹痛、腰膝無力等病症，兼能止帶。
牛膝偏於活血通經、強筋壯骨，且具有引血下行的作用，適用於腰膝痠痛、經閉痛經、肝陽上亢等病症。杜仲偏於肝腎不足引起的腰膝痠痛、胎動不安等病症，補益肝腎的作用更強。續斷偏適用於跌打損傷、骨折筋傷等病症，續筋骨、止血的作用更強。
現代應用與研究
現代藥理研究表明，牛膝含有生物鹼、多醣、皂苷等成分，具有以下藥理作用：
抗炎鎮痛作用： 牛膝提取物能抑制炎症反應，減輕炎症引起的疼痛。
降血壓作用： 某些研究表明牛膝具有一定的降血壓作用。
抗骨質疏鬆作用： 可以增加骨密度。
抗腫瘤作用： 一些体外实验显示具有一定的抗肿瘤潜力。
促进血液循环: 扩张血管，改善血液循环。
現代應用：
骨關節疾病： 牛膝在治療骨關節炎、風濕性關節炎、腰椎間盤突出症等方面得到了一定的應用。
心腦血管疾病： 用于治疗高血压等疾病。
婦科疾病： 用于治疗月经不调等疾病。
泌尿系统疾病: 治疗泌尿系统感染（川牛膝）。
注意事項
孕婦慎用： 具有活血作用，易導致流產，孕婦慎用。
月經過多者慎用： 具有活血作用，可能導致月經量增加，月經過多者慎用。
脾虛泄瀉者慎用： 具有活血利濕作用，可能加重腹瀉，脾虛泄瀉者慎用。
總結
牛膝作為一味傳統中藥，以其活血通經、強筋壯骨，引血下行的功效，在治療多種腰膝痠痛、經閉痛經等病症方面發揮著重要作用。
