中醫談失眠、淺眠與健康的關係
- Hongji Medical
- 2022年5月15日
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已更新：2024年12月8日
失眠在從前叫「不寐」、「不得眠」或「目不瞑」，現時除了是「瞓唔着」外，也指睡眠時間少或質量差。
香港人生活節奏急促，工作壓力大，容易出現睡眠問題；不少人也因為工作壓力大，收工後想找節目輕鬆一下，睡眠時間愈推愈遲。睡眠時間少，是大部分都市人的通病，身體各部分中，尤以腦部最缺乏休息，以致日間感到疲倦、專注力下降，甚至情緒大幅波動，影響日常生活。
正常睡眠是身體內陰、陽、氣、血運行有規律的表現，如果這種規律失衡，影響心神就會引致失眠。於診症時，除了考慮患者失眠的徵狀，也會從患者日常飲食、情緒性格及生活習慣中，通過望、聞、問、切四診得到足夠線索才作出診斷，並按照辨證作出全面的治療方案。
就中醫觀點而言，睡眠和陰陽的協調有關，「陽入陰則寐，陽出陰則寤」，意即人體內的陰陽協調隨著大自然的日出日落、陰陽消長而有所變化，若陰陽調和則睡眠能夠安穩。影響睡眠的原因很多，包括思慮勞倦、心虛膽怯、心腎不交、陰虛火旺等。
中醫稱失眠為「不寐」，意思指不能入睡、入睡困難及睡眠品質素差。主要是由於過度情緒波動、勞心過度或先天腎陰不足等，導致五臟氣血失調所致。
常見的失眠症狀可分為虛證和實證，與肝、心、脾等臟腑密切相關，但其實與五臟均有相關需按體質分別用不同的中藥方法調治。
肝氣鬱結：這類屬於實證，個性容易急躁緊張、易怒，睡眠多夢或難以入睡。若有口乾、口苦等燥熱症狀，可用疏理肝氣的中藥，如果有口乾燥熱的現象，可再酌加清肝瀉火的中藥，如加味逍遙散、龍膽瀉肝湯。
心火亢盛：平日多思慮胡思亂想，常感心煩意燥、不安焦慮，易驚醒失眠，還可能伴有口乾舌燥，舌尖紅、小便灼熱等症狀。這時候可以使用清心瀉火、寧心安神的中藥來幫助睡眠。如黃連阿膠湯、清心蓮子飲。
脾胃失調：此類常有打嗝、泛酸、空腹胃嘈雜，食多腹脹，消化不良等症狀，若嚴重可導致睡眠不寧。治療上需從調理脾胃入手，用和胃健脾的中藥方如補中益氣湯等，使脾胃強健，自然睡眠質量也能改善。
心脾兩虛：屬虛證範疇，多夢易醒、容易心悸、頭暈、健忘、面色蒼白，體力差等，較常見於老年人。這種情況下，可以選擇補益心脾、養心安神的方劑如天王補心丹、歸脾湯等補養氣血、促進循環，從而達到紓解失眠的目的。
中醫治療會先根據患者的體質、症狀和病因，將失眠分成實証和虛証。實證多為火盛擾心，因肝鬱化火或痰熱內擾所致，虛證常見證型為陰虛火旺、心脾兩虛、或心膽氣虛，臨床上經由辨證分型來指導治療方向。
以下為各證型常見症狀：
實證
(1)肝鬱化火：常見個性急躁易怒，伴隨頭暈頭脹，目赤，口苦或口渴，便秘，小便色黃症狀。治宜疏肝瀉熱、佐以安神，常用處方龍膽瀉肝湯。
(2)痰熱內擾：痰多胸悶，多見腸胃道不適症狀如食慾不佳、欲嘔、噯氣、胃酸多。治宜化痰清熱，常用處方溫膽湯。
虛證
(1) 陰虛火旺：晚上入睡前常感到心煩不安而難入眠，伴手心熱、口乾，若是年長者常見伴有頭暈、健忘、耳鳴、腰膝痠軟症狀。治宜滋陰降火，養心安神，常用處方黃連阿膠湯。
(2)心脾兩虛：眠時多夢易醒，心悸健忘，身體常感到疲乏無力，飲食無味，面色較無光澤。治宜補養心脾以生氣血，常用處方歸脾湯。
(3)心膽氣虛：眠時作夢易驚醒，一點小事就易受驚嚇，氣短倦怠。治宜益氣鎮靜安神，常用處方安神定志丸。
可以按摩頭頸肩部常用的穴位如太陽穴、風池、安眠穴、肩井、耳神門等，可幫助緩解緊張情緒、幫助入睡。
中醫也提倡飲食療法來輔助改善睡眠品質，甘麥大棗茶（材料包括甘草、浮小麥、紅棗）、全蓮子茶（包括蓮子、蓮蕊–蓮子心）和燕麥小米蛋黃粥等安神食療。達到養心安神、和胃健脾的作用，長期食用有助於睡眠。
若有失眠困擾的民眾還可嘗試在睡前泡腳，水溫約40~50度，水高需超過腳踝，約泡腳15~30分鐘，泡完直接以毛巾擦乾後立即就寢。
