濟川煎：溫腎益精，潤腸通便之妙方詳解
- Hongji Medical
- 5月21日
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濟川煎出自清代醫家張景岳所著的《景嶽全書》。張景岳是明末清初著名的醫學家，其醫學思想注重陽氣的重要性，擅長運用溫補之法治療疾病。濟川煎正是其溫補學術思想的代表方劑之一。
濟川煎，顧名思義，有「濟助河川」之意。此方寓意滋潤腸道，使大便如河川般順暢流動。全方藥味精簡，配伍巧妙，以溫腎益精、潤腸通便為主要功效，是治療腎虛精虧型便秘的常用方劑。
濟川煎方劑組成
濟川煎的組成為：
君藥： 肉蓯蓉
肉蓯蓉性溫味甘鹹，具有補腎陽、益精血、潤腸通便的功效。是方中的主藥，負責溫補腎陽，滋潤腸道，從根本上解決便秘問題。
臣藥： 當歸
當歸性溫味甘辛，具有補血活血、潤腸通便的功效。能滋養血脈，潤澤腸道，輔助肉蓯蓉加強潤腸通便的作用。
佐藥： 牛膝，澤瀉 ，升麻
牛膝：性平味苦酸，具有補肝腎、強筋骨、活血通經的功效。引藥下行，加強潤腸通便的作用，並能緩解腰膝酸軟的症狀。
澤瀉：性寒味甘淡，具有利水滲濕的功效。防止補益藥物滋膩礙脾，使藥力更好地作用於腸道。
升麻：性微寒味辛，具有升舉陽氣的功效。少量使用，可升提清陽，輔助氣化，促進腸道的蠕動。
使藥： 枳殼
枳殼性微寒味苦辛，具有理氣寬腸、行氣導滯的功效。可促進腸道蠕動，排除腸道內的積滯，有助於大便的排出。
濟川煎的病機
濟川煎主要針對的是腎陽虛衰，精虧血少所導致的便秘。其病機分析如下：
腎陽虛弱，氣化失司： 腎主五液，開竅於二陰而司二便。腎陽不足，氣化功能減弱，津液不能正常輸布，導致大腸失去濡潤，推動無力，從而形成便秘。同時，腎陽虛弱也可能導致膀胱失約，出現小便清長的症狀。
精虧血少，腸失濡養： 精血虧虛，腸道失去滋養，蠕動功能減弱，大便難以排出。
整體表現： 患者常伴有腰膝酸軟、頭目眩暈、舌淡苔白、脈沉遲無力等症狀，這些都是腎陽虛弱，精虧血少的佐證。
濟川煎的功效和適用症
功效： 溫腎益精，潤腸通便。
主治： 腎陽虛衰，精虧血少證。
適用症：
大便秘結，排便困難，或大便乾燥。
小便清長。
腰膝酸軟。
頭目眩暈。
舌淡苔白。
脈沉遲無力。
治療便秘的中醫方劑比較
濟川煎與其他治療便秘的方劑相比，具有其獨特的優勢。
麻子仁丸： 適用於腸胃燥熱引起的便秘，症見大便乾結、腹脹腹痛、口乾口臭等。與濟川煎的腎虛精虧型便秘不同，麻子仁丸主要針對的是實熱便秘。
六磨湯： 適用於氣機鬱滯引起的便秘，症見大便不甚乾結、欲便不得出、腸鳴矢氣等。與濟川煎的病機不同，六磨湯主要針對的是氣滯便秘。
增液湯： 適用於陰虛腸燥引起的便秘，症見大便乾硬、口乾舌燥、手足心熱等。與濟川煎的腎陽虛衰不同，增液湯主要針對的是陰虛便秘。
黃芪湯： 適用於氣虛引起的便秘，主要症狀為大便並不乾硬，也有便意，但排便困難。
總之，濟川煎的特點在於其溫補腎陽，益精潤腸，適用於因腎陽虛衰，精虧血少引起的虛證便秘。
濟川煎的現代應用與研究
現代醫學研究表明，濟川煎具有以下作用：
改善腸道功能： 濟川煎能促進腸道蠕動，增加腸道內的潤滑度，有助於大便的排出。
調節免疫功能： 濟川煎中的某些成分具有調節免疫功能的作用，有助於改善機體的整體健康狀況。
抗衰老作用： 濟川煎中的一些藥物具有抗氧化、清除自由基的作用，有助於延緩衰老。
臨床應用： 濟川煎廣泛應用於治療習慣性便秘、老年便秘、產後便秘等屬於腎虛精虧者。
注意事項
辨證用藥： 濟川煎適用於腎陽虛衰，精虧血少引起的便秘。對於熱邪傷津或陰虛便秘者，不宜使用。
孕婦慎用： 濟川煎中含有活血的當歸，孕婦應慎用，或在醫生指導下使用。
濟川煎是治療腎虛精虧型便秘的經典方劑，具有溫腎益精、潤腸通便的功效。但在使用時，應注意辨證用藥，並注意相關的飲食宜忌和注意事項。如有疑問，應及時諮詢醫生或中醫師。
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