完帶湯：疏肝健脾、化濕止帶的經典方劑
- Hongji Medical
- 2月2日
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已更新：5月14日
完帶湯出自《傅青主女科》，是傅青主為治療婦女帶下病而創制的方劑。傅青主，名傅山，字青主，是明末清初著名的醫學家，尤其在婦科方面有著卓越的貢獻。他在《傅青主女科》中詳細闡述了帶下病的病因病機，並提出了完帶湯這一專方。
完帶湯方劑組成
完帶湯的組成主要包括以下幾味藥物：
君藥：白朮、山藥
白朮：健脾益氣，燥濕健脾。
山藥：健脾益氣，補益元氣。
臣藥：人參、蒼朮
人參：補益元氣，助脾運。
蒼朮：燥濕健脾，助白朮健脾。
佐藥：柴胡、陳皮、荊芥
柴胡：疏肝理氣，解鬱散邪。
陳皮：理氣健脾，燥濕化痰。
荊芥：疏肝理氣，解鬱散邪。
使藥：白芍、車前子、甘草
白芍：養血柔肝，緩急止痛。
車前子：利水滲濕，清熱除濕。
甘草：調和諸藥，緩急止痛。
各家醫書在完帶湯的組成上略有差異，主要體現在以下幾個方面：
劑量比例：各家所載的藥物劑量比例不盡相同，但都以白朮、山藥、白芍等為主要藥物。
部分藥物有無：如《辨證錄》中加入半夏；《診驗醫方歌括》中則以馬兜鈴替代車前子；部分醫家則未提及人參。
炮製方法：各家皆強調部分藥物需炒製，如白朮、山藥需炒用，荊芥需炒黑，白芍、車前子需酒炒。
完帶湯的病機
完帶湯的病機主要涉及脾虛、肝鬱和濕濁三個方面。
首先，脾虛是導致帶下病的重要原因之一。脾主運化，負責將食物中的營養物質轉化為氣血，並將水濕排出體外。如果脾虛，運化功能失常，水濕就會內停，形成濕濁，下注於帶脈，導致帶下病。
其次，肝鬱也是完帶湯病機中的關鍵因素。肝主疏泄，負責調節氣機的運行。如果肝氣鬱結，氣機不暢，就會影響到脾的運化功能，進一步加重濕濁的積聚。肝鬱還會導致情緒不穩，容易出現抑鬱、焦慮等症狀，這些情緒問題也會反過來影響到身體的健康，形成惡性循環。
最後，濕濁下注是完帶湯病機的直接表現。濕濁是脾虛和肝鬱共同作用的結果，當濕濁積聚到一定程度時，就會下注於帶脈，導致帶下病。
帶下病的典型症狀是白帶量多、淋漓不斷，嚴重者還會伴有腰腹酸痛、神疲乏力等症狀。完帶湯通過健脾疏肝、化濕止帶的作用，能夠有效地調節脾胃功能，疏解肝鬱，清除濕濁，從而達到治療帶下病的目的。
完帶湯的功效與原理
完帶湯的功效原理可以從以下幾個方面理解：
健脾益氣、化濕止帶：方中白朮、山藥、蒼朮等藥物，具有健脾益氣、燥濕健脾的功效，針對脾虛濕盛所致的帶下病。人參補益元氣，以助脾運。
疏肝理氣、條暢氣機：柴胡、陳皮、荊芥等藥物，具有疏肝理氣、解鬱散邪的功效，針對肝鬱氣滯所致的帶脈失約。
養血柔肝、緩急止痛：白芍具有養血柔肝、緩急止痛的功效，可緩解因肝氣鬱滯導致的疼痛。
利水滲濕、清熱除濕：車前子具有利水滲濕、清熱除濕的功效，可將體內濕邪從小便排出。
完帶湯主要用於治療婦女帶下病，特別是白帶量多、淋漓不斷等症狀。其主要功效包括：
健脾疏肝：補益脾胃之氣，疏肝解鬱。
化濕止帶：燥濕健脾，利水滲濕，清熱除濕。
完帶湯的現代應用
現代醫學研究發現，完帶湯能夠通過調節內分泌系統，改善生殖系統的功能，從而減輕白帶過多的症狀。此外，完帶湯還被用於治療陰道炎、宮頸糜爛、盆腔炎等現代婦科疾病。
在臨床應用中，完帶湯常用於治療婦女白帶過多、慢性生殖系炎症等症狀，特別是對於脾虛肝鬱、濕濁下注所致的帶下病效果顯著。
注意事項與副作用
完帶湯的應用需要注意以下幾點：
辨證施治：本方為治脾虛白帶之常用方，以帶下清稀色白、舌淡苔白、脈濡緩為辨證要點。
禁忌症：凡帶下證屬濕熱下注，或肝鬱化火，帶下稠粘臭穢、色黃或赤白者，非本方所宜。
副作用：一般無明顯副作用，但應根據患者的具體情況調整藥物劑量，避免過量使用。
總結
完帶湯是一首以疏肝健脾、化濕止帶為主的方劑，其組方精當，配伍巧妙，療效確切。歷代醫家對此方的應用和理解略有差異，但都肯定其健脾化濕、疏肝理氣之功。臨床應用時，應根據患者的具體病情，辨證施治，合理選擇藥物和劑量，以達到最佳療效。注意事項及副作用方面，應特別注意辨證施治，避免誤用於不適宜的症狀。
