五淋散詳解：清熱利濕，通淋止痛之劑
- Hongji Medical
- 5月26日
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五淋散出自宋代陳師文等編著的《太平惠民和劑局方》。《太平惠民和劑局方》是宋代官方頒布的成藥典範，收錄了大量臨床常用方劑，對後世中醫藥發展產生了深遠影響。五淋散作為治療「淋證」的代表方劑，一直沿用至今。
五淋散以其清熱利濕、通淋止痛的功效而聞名，主要由赤芍、當歸、甘草、生地黃、山梔子、木通、淡竹葉、滑石等十一味藥組成。方中配伍周全，既能清熱利濕，又能活血止痛，是治療各種淋證的常用方劑。
五淋散方劑分析
五淋散的組成為：
清熱利濕之君藥： 山梔子、黃芩
山梔子：苦，寒。清熱瀉火，涼血解毒，利濕。
黃芩：苦，寒。清熱燥濕，瀉火解毒，止血，兼有利尿作用。
兩藥合用，清熱利濕，瀉火解毒，為治療淋證之要藥。
利水通淋之臣藥： 木通、淡竹葉、滑石、車前子、澤瀉、茯苓
木通：苦，寒。清熱利水，通經下乳。
淡竹葉：甘淡，寒。清熱除煩，利尿通淋。
滑石：甘淡，寒。清熱利濕，滑利通竅。
車前子：甘，寒。清熱利水，明目祛痰。
澤瀉：甘淡，寒。利水滲濕，泄熱。
茯苓：甘淡，平。利水滲濕，健脾寧心。
諸藥合用，增強利水通淋之功，使濕熱從小便排出。
和血止痛之佐藥： 赤芍、當歸、甘草
赤芍：苦，微寒。清熱涼血，散瘀止痛。
當歸：甘辛，溫。補血活血，調經止痛。
甘草：甘，平。調和諸藥，緩急止痛。
三藥合用，和血止痛，緩解淋證所致的疼痛。
清熱涼血之佐藥： 生地黃
生地黃：甘，寒。清熱涼血，養陰生津。
清熱涼血，防止熱邪傷陰。
五淋散方劑病機
五淋散主要針對的是濕熱下注膀胱，導致的淋證。其病機分析如下：
濕熱下注： 多因飲食不節、外感濕熱之邪等因素，導致濕熱之邪下注膀胱。
膀胱氣化不利： 濕熱壅滯膀胱，阻礙膀胱氣化功能，導致小便不利，淋瀝澀痛。
絡脈受損： 濕熱蘊結日久，損傷膀胱絡脈，可見尿血。
整體表現： 患者常表現為小便淋瀝澀痛、尿頻尿急、尿色黃赤、甚則癃閉不通、少腹拘急脹痛、口苦咽乾、舌紅苔黃膩等症狀。
五淋散的功效和適用症
功效： 清熱利濕，通淋止痛。
主治： 濕熱下注膀胱之淋證。
适用症：
小便淋瀝澀痛，尿頻尿急。
尿色黃赤，甚則癃閉不通。
少腹拘急脹痛。
口苦咽乾。
舌紅苔黃膩。
脉滑数。
常見之五淋：
石淋：尿中有砂石，或尿路結石。
氣淋：小便不暢，與情志不舒有關。
膏淋：尿液混濁，如米泔水樣。
勞淋：勞累後小便異常。
熱淋：小便灼熱刺痛，多為急性感染。
方劑比較
五淋散與其他治療淋證的方劑比較：
八正散： 也具有清熱利濕通淋的功效，但藥力較峻猛，易傷正氣，多用於急性淋證，體質壯實者。
豬苓湯： 主要用於利水滲濕，兼有養陰之功，適用於濕熱不甚，陰液不足之淋證。
程氏萆薢分清飲： 主要用於濕濁下注，兼有腎陽不足之淋證。
五淋散的特點在於其清熱利濕，通淋止痛，適用於濕熱下注膀胱引起的各種淋證。
五淋散現代應用與研究
現代醫學研究表明，五淋散具有以下作用：
抗菌消炎： 五淋散中的多種藥物具有抗菌消炎的作用，能抑制尿路感染。
利尿作用： 五淋散能促進尿液排泄，沖刷尿道，有助於排出細菌和結石。
解痙止痛： 五淋散能緩解尿路平滑肌痙攣，減輕尿痛。
臨床應用： 五淋散廣泛應用於治療急慢性尿路感染、尿路結石、前列腺炎等疾病。
注意事項
辨證用藥： 五淋散適用於濕熱下注之淋證。對於脾腎陽虛或陰虛內熱者，不宜使用。
搭配抗生素： 在治療細菌性尿路感染時，五淋散可作為輔助治療，與抗生素聯合應用，能提高療效。
五淋散是治療淋證的常用方劑，具有清熱利濕，通淋止痛的功效。但在使用時，應注意辨證用藥，並注意相關的飲食宜忌和注意事項。如有疑問，應及時諮詢醫生或中醫師。
