中藥赤芍：涼血散瘀，止痛調經，散惡血，通血脈
- Hongji Medical
- 6月21日
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赤芍，別名赤芍藥、草芍藥，為毛茛科植物芍藥 Paeonia lactiflora Pall. 的乾燥根。以其涼血散瘀、止痛調經的剛柔並濟之功，在中醫臨床上廣泛應用於血熱瘀滯引起的各種病症。
赤芍作為一味常用的中藥，在古代醫學典籍中早有記載。《神農本草經》將其列為上品，記載其「主邪氣腹痛，除血痹，破堅積，寒熱，疝瘕，止痛，利小便，益氣」。《名醫別錄》則進一步描述其「療婦人經脈不通，血瀝腰痛，癥瘕積聚，惡血不盡，腹痛，起陰氣，止汗，解肌，通身利小便，散惡血，去賊風，益脾」。
歷代醫家對赤芍的活血化瘀、止痛調經之功甚為推崇，認為其是治療血瘀證的要藥。
《本草綱目》 李時珍在《本草綱目》中對赤芍的形態、產地、採收、炮製和功效進行了詳細的描述。他指出，赤芍「生丘陵山谷及人家園圃中，所在有之。苗高二三尺，莖赤葉綠，四月開花，有紅、白二色」。並強調其「散惡血，破癥結，續筋骨，療血痹，止痛，利小便」。
《藥性賦》 中也有「赤芍散瘀血而止痛」的記載，簡明扼要地概括了其主要功效。
赤芍的藥材特性：苦微寒，歸肝經
性味歸經： 赤芍味苦，性微寒。歸肝經。
產地與採收： 主產於中國各地，以內蒙古、東北地區產量較大。春、秋二季採挖，除去鬚根及泥沙，曬乾。
性狀鑒別： 赤芍呈圓柱形，稍彎曲，長5～15cm，直徑1～2cm。表面棕褐色或黑褐色，粗糙，有縱皺紋及橫向皮孔。質堅實，不易折斷，斷面粉紅色或淡棕色，可見放射狀紋理。氣微香，味微苦澀。
炮製方法： 生用、酒炙或醋炙。生用涼血散瘀力強；酒炙可活血通經，引藥上行；醋炙可增強其止痛作用。
赤芍的臨床應用：涼血散瘀，適用多種瘀熱證
赤芍主要用於治療以下病症：
月經不調： 症見月經先後不定期，經量或多或少，經色紫黑有血塊，常伴有腹痛等症狀，多由血瘀阻滯所致。
痛經： 症見經期或經行前後小腹疼痛，拒按，或伴有腰骶痠痛等症狀，多由瘀血內阻所致。
產後腹痛： 產後惡露不下，或淋漓不斷，色紫黑有血塊，常伴有小腹疼痛拒按等症狀，多由瘀血阻滯所致。
跌打損傷： 用於治療跌打損傷引起的瘀血腫痛。
癰腫瘡瘍： 症見皮膚紅腫熱痛，或已成膿，多由熱毒蘊結、氣血瘀滯所致。
胁肋疼痛： 胁肋刺痛，疼痛固定不移，多由瘀血阻滞所致。
目赤肿痛： 肝火上炎，血热所致。
赤芍的功效：涼血散瘀，止痛調經
赤芍的主要功效為：
涼血散瘀： 其所含的芍藥苷等成分，具有擴張血管、改善微循環的作用，能促進血液運行，消除瘀滯。
止痛： 能缓解多种疼痛。
调经： 可用于治疗多种月经不调。
清热凉血： 可以用于血热引起的出血症状。
赤芍的搭配方劑：相輔相成，增強療效
在臨床應用中，赤芍常與其他中藥配伍使用，以增強療效。以下是一些常用的搭配方劑：
血府逐瘀湯： 由桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、生地黃、枳殼、柴胡、甘草、牛膝、桔梗組成，具有活血化瘀、行氣止痛的功效，適用於治療瘀血阻滯所致的胸痛、頭痛、失眠等病症。
丹栀逍遥散： 疏肝解郁，清热调经。用于肝郁化火，胸胁胀痛，烦闷急躁，颊赤口干，食少纳呆，或头痛目涩，或月经不调，乳房胀痛，或身热盗汗，小便涩痛。
清营汤： 清熱解毒、透熱養陰。
類似功效中藥的比較：丹參、紅花、川芎
與赤芍具有類似活血化瘀功效的中藥還有丹參、紅花、川芎等。它們之間既有相似之處，又各有特點。
丹參： 具有活血化瘀、涼血安神的功效，適用於血瘀兼有熱象或心神不寧的病症。
紅花： 具有活血通經的功效，適用於血瘀重症，但孕婦慎用。
川芎： 具有活血行氣的功效，適用於氣滯血瘀引起的頭痛、胸脅疼痛等病症。
白芍： 养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗。
赤芍偏於涼血散瘀、止痛調經，適用於血熱瘀滯引起的病症。白芍養血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗，更偏于养血止痛。
現代應用與研究
現代藥理研究表明，赤芍含有芍藥苷、苯甲酸、揮發油等多種成分，具有以下藥理作用：
抗炎作用： 芍藥苷等成分具有抗炎作用，能抑制炎症反應，減輕炎症引起的組織損傷。
鎮痛作用： 能緩解多種疼痛，包括炎症性疼痛、神經性疼痛等。
免疫調節作用： 可以调节免疫系统功能。
抗血小板聚集作用： 预防血栓形成。
擴張血管作用： 改善血液循环。
現代應用：
婦科疾病： 赤芍在治療月經不調、痛經、盆腔炎等婦科疾病方面得到了一定的應用。
心腦血管疾病： 用于治疗冠心病、脑梗塞等疾病。
骨關節疾病： 用于治疗类风湿关节炎等疾病。
皮肤科疾病： 用于治疗痤疮、湿疹等疾病。
注意事項
虛寒證者慎用： 因其性寒，易傷陽氣，故脾胃虛寒、血虛無瘀者不宜使用。
孕婦慎用： 具有活血作用，孕婦應慎用，尤其是有流產史者。
出血傾向者慎用： 如血友病、血小板減少症等，應慎用或避免使用。
不宜與藜蘆同用： 中藥配伍禁忌中有“諸參辛芍叛藜蘆”的說法，因此赤芍不宜與藜蘆同用。
總結
赤芍作為一味傳統中藥，以其涼血散瘀、止痛調經的剛柔並濟之功，在治療多種血熱瘀滯引起的病症方面發揮著重要作用。自古以來，它就被醫家視為活血化瘀、止痛調經的良藥。隨著現代醫學研究的深入，我們對赤芍的藥理作用和臨床應用有了更深入的了解。然而，使用赤芍時也需注意其藥性偏涼，不宜長期過量服用，虛寒證者、孕婦應慎用。
