中藥山楂：消食化積消肉，活血散瘀
- Hongji Medical
- 6月13日
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山楂，別名山里紅、紅果，為薔薇科植物山里紅 Crataegus pinnatifida Bge. 或山楂 Crataegus hupehensis Sarg. 的乾燥成熟果實。以其消食化積、活血散瘀的攻補兼施之功，在中醫臨床上廣泛應用於治療食積不消、瘀血阻滯等病症。
山楂作為一味常用的中藥，在古代醫學典籍中早有記載。《唐本草》中已有關於山楂的描述，但早期本草對其功效的記載較為簡略。後世醫家在實踐中逐漸豐富了對山楂的認識。
《本草綱目》 李時珍在《本草綱目》中對山楂的形態、產地、採收、炮製和功效進行了詳細的描述。他指出，山楂「生山野中，所在有之。樹高丈許，葉如榆葉而有歧。實如小林檎，深紅色」。並記載其「化飲食積滯，行瘀血，散症結，解酒毒，止痢」。
《本草再新》 記載山楂「消食化積，健脾益氣，消肉積滯氣，解酒化痰，除口臭，止瀉痢」。
《滇南本草》 記載山楂「消肉积滞气，开胃宽格，化气消痰，攻破血积疼痛」。
古代醫家對山楂的認識主要集中在消食化積、活血化瘀方面，認為其是治療食積不消、肉食積滯等病症的常用藥。
山楂的藥材特性：酸甘微溫，歸脾胃肝經
性味歸經： 山楂味酸、甘，性微溫。歸脾、胃、肝經。
產地與採收： 主產於中國北方地區，如山東、河南、河北、遼寧等地。秋季果實成熟時採收，除去雜質，曬乾或蒸熟後曬乾。
性狀鑒別： 山楂呈類球形，直徑1～1.5cm。表面鮮紅色、紫紅色或棕紅色，有光澤，具不規則皺紋，頂端有宿存花萼，基部有果梗殘跡。果肉薄，黃棕色或淡黃色。氣微清香，味酸、微甜。
炮製方法： 生用、炒用、焦用。生用消食化積力強；炒用可緩和酸性，健脾和胃；焦用可止瀉。
山楂的臨床應用：消食導滯，適用多種積滯證
山楂主要用於治療以下病症：
食積停滯： 症見脘腹脹滿，疼痛拒按，噯腐吞酸，噁心嘔吐，大便酸臭或便秘，常伴有食慾不振、舌苔厚膩等症狀。
肉食積滯： 尤其適用於過食肉類、油膩食物引起的消化不良。
產後惡露不盡： 產後惡露不下，或淋漓不斷，色紫黑有血塊，常伴有小腹疼痛拒按等症狀。
高脂血症： 有研究表明，山楂具有一定的降血脂作用，可作為輔助治療藥物。
高血壓： 对于高血压也有辅助治疗效果。
冠心病： 改善心血管功能。
山楂的功效：消食化積，活血散瘀
山楂的主要功效為：
消食化積： 其所含的解脂酶等成分，能促進脂肪分解，加速食物消化，有效緩解食積停滯引起的脘腹脹滿、噯腐吞酸等症狀。
活血散瘀： 能活血化瘀，改善血液循環，緩解產後惡露不盡、跌打損傷等症狀。
降血脂： 現代研究表明，山楂具有一定的降血脂作用，能降低血清膽固醇和甘油三酯水平。
辅助降压： 有降血压的辅助作用。
山楂的搭配方劑：相輔相成，增強療效
在臨床應用中，山楂常與其他中藥配伍使用，以增強療效。以下是一些常用的搭配方劑：
保和丸： 由山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子組成，具有消食導滯、和胃健脾的功效，適用於治療食積停滯引起的脘腹脹滿、噯腐吞酸等病症。方中山楂與神曲、萊菔子等藥同用，能增強消食化積的作用。
焦三仙： 由焦山楂、焦麥芽、焦神曲组成，具有消食导滞、健脾和胃的功效，常用于治疗食积不化，脘腹胀满等症。
山楂導滯丸： 由山楂、大黃、牽牛子、檳榔、枳實、神曲、麥芽等組成，具有消積導滯、行氣通便的功效，適用於治療食積便秘、脘腹脹滿等病症。
枳實導滯丸： 导滞消积，清热化湿。用于饮食积滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，便秘。
類似功效中藥的比較：神曲、麥芽、雞內金
與山楂具有類似消食化積功效的中藥還有神曲、麥芽、雞內金等。它們之間既有相似之處，又各有特點。
神曲： 具有健脾消食的功效，适用于脾胃虚弱引起的食积不消。
麥芽： 具有消食和中、回乳消脹的功效，擅長消磨米麵薯芋之積。
雞內金： 具有健脾消食、固精止遺的功效，擅長消磨一切飲食積滯，尤善化解堅硬之物。
山楂偏於消肉食積滯，兼能活血化瘀；神曲健脾消食，適用於脾胃虛弱引起的食積不消；麥芽消食和中，擅長消磨米麵薯芋之積，且有回乳消脹之功；雞內金健脾消食，固精止遺，尤善化解堅硬之物。
現代應用與研究：藥理作用，拓展應用
現代藥理研究表明，山楂含有黃酮類、有機酸、三萜類等成分，具有以下藥理作用：
促進消化： 山楂中的有機酸等成分能促進胃酸分泌，增強胃蛋白酶活性，有助於食物消化。
降血脂： 山楂黃酮具有降血脂作用，能降低血清膽固醇和甘油三酯水平，預防動脈粥樣硬化。
降血壓： 能扩张血管，起到一定的降血压作用。
抗氧化： 山楂提取物具有抗氧化作用，能清除自由基，延緩衰老。
抗菌： 对一些细菌有一定的抑制作用。
強心： 增强心肌收缩力。
現代應用：
消化系統疾病： 山楂在治療消化不良、食積停滯、胃炎等方面得到了一定的應用。
心血管疾病： 山楂製劑常用於治療高脂血症、高血壓、冠心病等心血管疾病。
其他疾病： 有研究表明，山楂在輔助治療糖尿病、抗腫瘤、抗衰老等方面也具有一定的潛力。
注意事項
脾胃虛弱者慎用： 因其酸味收斂，易耗傷脾胃正氣，故脾胃虛弱、食少納呆者不宜過量食用。
胃酸過多者慎用： 因其味酸，能刺激胃酸分泌，故胃酸過多者慎用。
空腹不宜食用： 空腹食用易刺激胃黏膜，引起胃部不適。
不宜與某些藥物同用： 如磺胺類藥物、阿司匹林等，可能產生不良反應，應在醫生或藥師的指導下使用。
山楂作為一味傳統中藥，以其消食化積、活血散瘀的攻補兼施之功，在治療多種食積不消、瘀血阻滯等病症方面發揮著重要作用。自古以來，它就被醫家視為消食積、化肉積、行瘀血的良藥。
