三仁湯：宣暢氣機，清利濕熱的良方
- Hongji Medical
- 2024年12月30日
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已更新：5月15日
三仁湯，又名「Three Kernels Decoction」，是一種源自《溫病條辨》的傳統中醫方劑，屬於祛濕劑。其主要功效是宣暢氣機，清利濕熱，特別適用於濕溫初起及暑溫夾濕之濕重於熱證。本文將詳細介紹三仁湯的組成、功效、主治、病機、運用及現代應用，並探討其食療配合輔助治療的方法。
方劑組成
三仁湯的組成如下：
杏仁五錢 (15g)
飛滑石六錢 (18g)
白通草二錢 (6g)
白蔻仁二錢 (6g)
竹葉二錢 (6g)
厚朴二錢 (6g)
生薏苡仁六錢 (18g)
半夏五錢 (15g)
用法
水煎服，每日三次。
三仁湯的方劑組成解釋
三仁湯是一種傳統的中醫方劑，主要用於治療濕溫初起及暑溫夾濕之濕重於熱證。其組成包括杏仁、滑石、通草、淡竹葉、厚朴、薏苡仁和半夏。這些藥材在方劑中各自扮演不同的角色，按照「君臣佐使」的原則，共同發揮作用。
君藥：杏仁
杏仁是三仁湯中的君藥，也就是主要藥物。它的主要作用是宣暢上焦肺氣，清熱潤燥，止咳化痰。杏仁性味苦甘，入肺經，能夠清肺熱、潤肺燥，並能化痰止咳。
臣藥：滑石、薏苡仁
滑石：滑石性寒滑，能清熱利濕，特別適合用於濕熱內蘊、小便不利等症狀。
薏苡仁：薏苡仁性涼味甘，能利水滲濕，清熱排膿。它主要作用於中焦和下焦，幫助排除體內的濕熱，特別是對於小便不利和濕熱蘊結的症狀有很好的緩解作用。
佐藥：白蔻仁、厚朴
白蔻仁：白蔻仁味辛性溫，具有芳香化濕、行氣止痛的功效。它主要作用於中焦，幫助運化水濕，促進脾胃功能，從而增強三仁湯的利水消腫效果。
厚朴：厚朴味辛、苦，性溫，入肺、脾、胃經。它具有燥濕化痰、行氣止痛的功效，能夠幫助燥濕化痰，使藥效更加全面。
使藥：通草、淡竹葉
通草：通草性味甘淡，具有利水通淋的功效。它主要作用於下焦，幫助排出體內的濕熱，改善小便不利、淋漓不盡等症狀。
淡竹葉：淡竹葉性寒味甘，入心、肺經，具有清熱除煩、利尿止渴的功效。它主要作用於上焦和中焦，幫助清熱利尿，對於因濕熱內蘊所致的口渴、煩躁、小便不利等症狀有良好的緩解作用。
半夏：在三仁湯中起到輔助作用，主要用於燥濕化痰，降逆止嘔。
三仁湯
病機
三仁湯主要用來治療濕溫初期的病症，這時候病邪還在氣分，濕氣比熱氣更重。這種病通常是由外感濕熱之邪和體內濕飲內停引起的。
當外邪再次侵襲時，內外邪氣結合，就形成了濕溫。濕邪會阻礙衛陽，導致頭痛和怕冷；濕氣重濁，所以身體沉重、疼痛，四肢疲倦；濕熱蘊結在脾胃，影響消化功能，導致胸悶和不思飲食；濕氣屬陰，在申酉時（下午3點到7點）最旺盛，這時候邪正交爭，所以午後會發熱。
三仁湯的症狀很多，容易被誤診。例如，怕冷是由濕邪阻礙衛陽引起的，和感冒的怕冷不同；午後發熱是由濕氣遏制熱氣引起的，和陰虛引起的潮熱不同。
吳瑭在《溫病條辨》中提出了「三戒」：
第一，不能因為頭痛怕冷就以為是傷寒而發汗，這樣會傷害心陽，導致神昏耳聾，甚至眼睛閉不上、不想說話；
第二，不能因為胸悶不思飲食就以為是停滯而瀉下，這樣會傷害脾胃，濕邪會乘勢下注，導致嚴重的腹瀉；
第三，不能因為午後發熱就以為是陰虛而用滋陰藥，濕氣是膠滯的陰邪，再加滋陰藥，會導致濕氣更加難以去除。
所以，治療的方法應該是宣暢氣機、清熱利濕。
功效
三仁湯就像一支分工明確的團隊，每個成員都有自己的任務：
杏仁；是隊長，負責統領全局，主要任務是疏散風熱，宣肺利氣，幫助排除體內的濕熱。
滑石和薏苡仁；是副隊長，協助隊長完成主要任務，滑石負責清熱利濕，薏苡仁負責利水滲濕，特別是對於小便不利和濕熱蘊結的症狀。
白蔻仁和厚朴；是隊員，負責協助副隊長，白蔻仁幫助運化水濕，促進脾胃功能，厚朴則負責燥濕化痰，健脾和胃。
通草和淡竹葉；是通訊員，負責引導藥物到達病所，通草幫助排出體內的濕熱，淡竹葉則負責清熱利尿，緩解口渴、煩躁等症狀。
半夏；是後勤保障，負責燥濕化痰，降逆止嘔，幫助緩解胃腸不適。
通過這樣的分工合作，三仁湯能夠有效地宣暢氣機，清利濕熱，治療濕溫初起及暑溫夾濕之濕重於熱證。
三仁湯的主要功效是宣暢氣機，清利濕熱。其適用於濕溫初起及暑溫夾濕之濕重於熱證，主要症狀包括頭痛惡寒、身重疼痛、肢體倦怠、面色淡黃、胸悶不饑、午後身熱、苔白不渴、脈弦細而濡。
運用
辯症要點
使用三仁湯時，需要注意以下幾個辯症要點：
頭痛怕冷：這是由於濕邪阻礙了衛陽，導致頭部不適和怕冷。這種怕冷和感冒的怕冷不同，感冒通常伴隨發熱，而濕溫的怕冷則伴隨身體沉重和疲倦。
身體沉重、疼痛：濕氣重濁，會讓身體感覺沉重，四肢疼痛，這是由於濕邪阻礙了氣機的運行。
胸悶不思飲食：濕熱蘊結在脾胃，影響消化功能，導致胸悶和不思飲食。
午後發熱：濕氣屬陰，在下午3點到7點最旺盛，這時候邪正交爭，會導致午後發熱。這種發熱和陰虛引起的潮熱不同，潮熱通常在夜間發作，而濕溫的發熱則在午後。
現代應用
在現代醫學中，三仁湯仍然被廣泛應用於治療各種濕熱症狀。例如：
腸胃炎：濕熱蘊結在脾胃，導致消化不良、腹脹、腹瀉等症狀。三仁湯可以通過清熱利濕，幫助緩解這些症狀。
濕疹：濕熱蘊結在皮膚，導致濕疹、瘙癢等症狀。三仁湯可以通過宣暢氣機，幫助排除體內的濕熱，緩解皮膚問題。
感冒：在夏季，由於濕熱環境，感冒容易伴隨濕熱症狀。三仁湯可以幫助緩解頭痛、怕冷、身體沉重等症狀。
使用注意事項
使用三仁湯時，需要注意以下幾點：
辨證論治：三仁湯主要用於濕重於熱的症狀，如果熱重於濕，則不適合使用三仁湯。
避免誤治：三仁湯的症狀容易被誤診為其他疾病，例如感冒或陰虛。誤用其他治療方法可能會加重病情。
配合食療：在使用三仁湯的同時，可以配合一些食療方法，例如薏苡仁粥、杏仁茶等，幫助增強療效。
食療配合
在使用三仁湯的同時，可以配合一些食療方法來增強療效。在夏天雨水較多的時候，濕邪導致眩暈、腹瀉的人就會比其它時候多。這時夏天常用的綠豆湯就要少喝，否則容易使脾胃的濕氣過重，阻滯人體氣機樞紐的運轉。推薦一款粥品 ─ 「三仁粥」。
「三仁粥」是根據清代名醫吳鞠通的「三仁湯」變化而成。原方由杏仁、白蔻仁、薏苡仁，加上半夏、竹葉、厚朴、通草、滑石這幾味藥組成。
吳鞠通把人體「橫向」地分為：上、中、下三焦。三焦是人體氣血精液的通道，人體營養物質的吸收和廢物的排出都在三焦進行。如果濕熱侵襲了人體，經常會瀰漫三焦，這時濕熱不是單純地在上焦、中焦或下焦，而是在臟腑之間。
「三仁湯」對於祛除三焦濕邪、調理脾胃功能有顯著功效，不過這畢竟是藥方，需要經醫師辯證加減。作為日常保健之用，可以把「三仁湯」換成「三仁粥」，尤其是在夏季濕熱的天氣下，對健康很有幫助。
📌「三仁粥」的做法
材料：薏苡仁30克、梗米50克、白蔻仁6克、炒杏仁5克。
作法：炒杏仁去皮後剁碎、白蔻仁剁碎備用。將薏苡仁和梗米一起熬粥，起鍋前五分鐘，放入炒杏仁、白蔻仁。
▪️用法：每天1-2次，連服3-5日。
備註：杏仁分苦杏仁和甜杏仁兩種，兩者皆有潤肺散滯的效果。甜杏仁，毒性低，多供一般食用。苦杏仁的種皮和胚芽部分含有劇毒氫氰酸，所以食用時一定要去皮、尖，雖毒性較高，但藥效佳，多為中醫用藥。
結語
總之，三仁湯是一種專門用來治療濕溫初期的方劑，特別適合那些濕氣重於熱氣的患者。通過宣暢氣機、清熱利濕，三仁湯能夠有效地緩解頭痛、怕冷、身體沉重、胸悶和午後發熱等症狀。
然而，由於這些症狀容易被誤診，使用三仁湯時需要特別注意，避免誤用其他治療方法。正確的使用三仁湯，不僅能幫助患者恢復健康，還能避免因誤治而引發的更多問題。因此，在使用三仁湯時，務必遵循中醫的辨證論治原則，確保對症下藥，達到最佳的治療效果。
