當歸四逆湯：溫經散寒，養血通脈的良方
- Hongji Medical
- 2024年12月22日
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已更新：5月15日
當歸四逆湯，又名Chinese Angelica Frigid Extremities Decoction，出自《傷寒論》，屬於溫裏劑。
當歸四逆湯是一種具有顯著療效的中藥方劑，此方主要用於治療血虛寒厥證，具有溫經散寒、養血通脈的功效。通過多種成分的協同作用，達到改善血液循環、緩解疼痛、抗炎等多種藥理效果。現代研究進一步驗證了其在多種疾病治療中的應用潛力。
本文將詳細介紹當歸四逆湯的組成、功效、適用症及其在現代醫學中的應用。
方劑組成
當歸四逆湯由以下幾味中藥組成：
當歸三兩（12g）
桂枝三兩，去皮（9g）
芍藥三兩（9g）
細辛三兩（3g）
甘草二兩，炙（6g）
通草二兩（6g）
大棗二十五枚，擘（8枚）
用法：將上述七味藥以水八升煮取三升，去滓，溫服一升，日三服（現代用法：水煎服）。
功效
溫經散寒：當歸四逆湯能夠溫暖經絡，驅散體內的寒氣。這對於因寒邪侵襲導致的四肢冰冷、疼痛等症狀有顯著效果。
養血通脈：該方劑能夠滋養血液，促進血液循環。這對於因血虛導致的血液循環不暢、四肢冰冷等症狀有很好的改善作用。
主治
血虛寒厥證：主要表現為手足冰冷、脈搏微弱甚至幾乎無法觸及。這種症狀通常是由於血液不足和寒邪侵襲導致的。
其他相關疾病：現代臨床應用中，當歸四逆湯常用於治療糖尿病周圍神經病變、肩關節周圍炎、凍瘡、痛經、糖尿病、痺證等多種疾病。
病機分析
血虛寒凝：當歸四逆湯的主要病機是血虛寒凝，即血液不足和寒邪凝滯。血液不足會導致四肢末端的血液供應不足，而寒邪凝滯則會進一步阻礙血液的流動，導致四肢冰冷、疼痛等症狀。
陽氣不達：由於血液不足和寒邪凝滯，陽氣無法到達四肢末端，進一步加重了四肢冰冷的症狀。
現代研究
現代研究發現，當歸四逆湯具有多種藥理活性，包括抗凝及抗血栓形成、改善末梢及全身血液循環、抗炎鎮痛、解痙、提高神經傳導速度等。這些藥理活性為其在臨床上的廣泛應用提供了科學依據。
成分與作用機制
當歸四逆湯的主要成分包括當歸、桂枝、芍藥、細辛、通草、甘草和大棗。這些成分通過多種機制協同作用，達到溫經散寒、養血通脈的效果：
當歸：養血和血，滋養血液。
桂枝：溫經散寒，溫通血脈。
芍藥：養血和營，助當歸補益營血。
細辛：溫經散寒，助桂枝溫通血脈。
通草：通經脈，以暢血行。
甘草和大棗：益氣健脾養血，調和藥性。
臨床應用
當歸四逆湯在臨床上被廣泛應用於治療多種疾病，包括糖尿病周圍神經病變、肩關節周圍炎、凍瘡、痛經、糖尿病、痺證等。其作用機制包括調節腸道菌群、緩解神經炎症相關的代謝紊亂等。
辨證要點
本方是養血溫經散寒的常用方。臨床應用以手足厥寒，舌淡苔白，脈細欲絕為辨證要點。
方歌
當歸四逆芍桂枝，細辛甘草木通施，血虛寒厥四末冷，溫經通脈最相宜。
方劑組成解釋
當歸：甘溫，養血和血。
桂枝：辛溫，溫經散寒，溫通血脈。
細辛：溫經散寒，助桂枝溫通血脈。
白芍：養血和營，助當歸補益營血。
通草：通經脈，以暢血行。
大棗、甘草：益氣健脾養血，重用大棗，既合歸、芍以補營血，又防桂枝、細辛燥烈太過，傷及陰血。甘草兼調藥性而為使藥。
全方共奏溫經散寒，養血通脈之效。本方的配伍特點是溫陽與散寒並用，養血與通脈兼施，溫而不燥，補而不滯。
加減法
腰、股、腿、足疼痛屬血虛寒凝、脈絡不通者：可酌加牛膝、雞血藤、木瓜以活血通絡。
內有久寒，兼水飲嘔逆者：可加吳茱萸、生薑以溫胃散寒止嘔。
血虛寒凝之經期腹痛，或男子寒疝者：可酌加烏藥、茴香、良薑、香附以理氣散寒止痛。
當歸四逆加吳茱萸生薑湯是《傷寒論》中的一個經典方劑，主要用來溫暖身體、促進血液循環和緩解疼痛。這個方劑特別適合那些體質虛寒、血液不足的人，他們常常會感到手腳冰冷、麻木、疼痛，甚至全身冷痛。這種情況下，脈搏會變得非常細弱，幾乎摸不到，還可能伴隨頭痛、噁心、吐痰、胃痛等症狀。
這個方劑是在當歸四逆湯的基礎上，加入了吳茱萸和生薑。當歸四逆湯本身就有養血活血、溫暖經絡的作用，而吳茱萸和生薑則進一步增強了散寒止痛的效果。現代醫學中，這個方劑被用來治療多種疾病，如血栓閉塞性脈管炎、雷諾氏病、慢性蕁麻疹、凍瘡等，還可以用於緩解消化道疾病、頭痛、潰瘍、風濕性關節炎、痛經等症狀。
食療配合輔助治療
在使用當歸四逆湯的同時，患者可以通過食療來輔助治療。以下是一些建議：
薑棗茶：生薑和大棗煮水，具有溫中散寒、補血養血的作用。
當歸生薑羊肉湯：當歸、生薑和羊肉煮湯，具有溫經散寒、養血通脈的功效。
紅棗桂圓湯：紅棗和桂圓煮湯，具有補血養血、溫中散寒的作用。
這些食療方法可以幫助患者更好地吸收藥物的療效，達到更好的治療效果。
現代研究
現代藥理實驗及臨床研究表明，當歸四逆湯具有調整血液循環、改善末梢循環障礙的作用，並有鎮靜、鎮痛、促進消化功能、緩解胃腸痙攣及調節子宮機能、緩解子宮攣痛等多種作用。
日本學者西澤芳男的研究顯示，當歸四逆加吳茱萸生薑湯可以激活兒茶酚胺代謝產物，通過腎上腺素、正腎上腺素的增加使深部體溫上升，並擴張末端血管，起到改善四肢寒冷的效果。
這些疾病均屬於血虛寒凝者，當歸四逆湯通過溫經散寒、養血通脈的作用，能夠有效緩解這些症狀。
1. 糖尿病周圍神經病變
當歸四逆湯在現代臨床中常用於治療糖尿病周圍神經病變（Diabetic Peripheral Neuropathy，DPN）。研究表明，當歸四逆湯可以通過調節腸道菌群和緩解神經炎症相關的代謝紊亂來減輕DPN的症狀。
2. 痛經
當歸四逆湯也被用於治療原發性和繼發性痛經。研究發現，當歸四逆湯可以通過調節體內孕酮受體的平衡來緩解痛經症狀。此外，當歸四逆湯還可以改善機體氣血虧虛、寒凝經脈的狀況，從而降低痛經的復發率。
3. 肩關節周圍炎
肩關節周圍炎（肩周炎）是一種常見的骨科疾病，當歸四逆湯在治療肩周炎方面也有顯著效果。研究表明，當歸四逆湯可以改善肩部關節的活動度，減輕疼痛，從而提高患者的生活質量。
4. 凍瘡
當歸四逆湯常被用於治療凍瘡。凍瘡是由於寒冷刺激導致的局部血液循環不良，當歸四逆湯的溫經散寒、養血通脈的功效可以有效改善凍瘡的症狀。
5. 風濕性關節炎
當歸四逆湯也被用於治療風濕性關節炎。風濕性關節炎是一種慢性炎症性疾病，當歸四逆湯的抗炎鎮痛、改善血液循環的功效可以有效緩解風濕性關節炎的症狀。
6. 血栓閉塞性脈管炎
當歸四逆湯在治療血栓閉塞性脈管炎方面也有顯著效果。血栓閉塞性脈管炎是一種血管炎症性疾病，當歸四逆湯的抗凝及抗血栓形成、改善血液循環的功效可以有效緩解該病的症狀。
7. 無脈症和雷諾病
當歸四逆湯也被用於治療無脈症和雷諾病。無脈症是由於血管阻塞導致的脈搏消失，雷諾病是由於血管痙攣導致的肢端發冷和變色。當歸四逆湯的溫經散寒、養血通脈的功效可以有效改善這些疾病的症狀。
8. 小兒麻痹
當歸四逆湯在小兒麻痹的治療中也有應用。小兒麻痹是由於病毒感染導致的神經系統損傷，當歸四逆湯的養血通脈、改善血液循環的功效可以有效緩解小兒麻痹的症狀
9. 其他應用
當歸四逆湯還被用於治療其他多種疾病，包括皮膚科、婦科、神經系統疾病等。例如，當歸四逆湯可以改善皮膚的血液循環，從而治療某些皮膚病；在婦科方面，當歸四逆湯可以調節月經，治療月經不調等症狀。
結論
當歸四逆湯在現代醫學中具有廣泛的應用，主要用於治療血虛寒厥證及其相關疾病。其多種藥理活性，如抗凝及抗血栓形成、改善血液循環、抗炎鎮痛等，使其在多種疾病的治療中顯示出顯著效果。現代研究進一步驗證了當歸四逆湯在多種疾病治療中的應用潛力，並為其在臨床上的廣泛應用提供了科學依據。
當歸四逆湯作為中醫經典方劑，具有溫經散寒、養血通脈的顯著功效，適用於多種血虛寒凝證的治療。在現代醫學中，當歸四逆湯被廣泛應用於多種疾病的治療，顯示出其廣泛的應用前景和療效。患者在使用此方時，可以配合適當的食療方法，以達到更好的治療效果。
參考資料
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https://cmjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13020-024-00929-7
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http://www.zgyydb.ac.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=202406033&flag=1
https://cmjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13020-024-00929-7
https://baike.baidu.com/item/%E5%BD%93%E5%BD%92%E5%9B%9B%E9%80%86%E6%B1%A4/4428745
