桂枝加龍骨牡蠣湯：溫補心陽，安神定悸的良方
- Hongji Medical
- 3月26日
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已更新：5月15日
桂枝加龍骨牡蠣湯出自《傷寒論》，是中醫方劑中的一顆明珠，具有溫補心陽、安神定悸的功效。該方劑主要用於治療心陽不足證，症狀包括煩躁不安、心悸、失眠、心胸憋悶、畏寒肢冷、氣短自汗、面色蒼白、舌淡苔白、脈遲無力等。桂枝加龍骨牡蠣湯的組成簡單而精妙，通過多味中藥的協同作用，達到溫補心陽、安神定悸的效果。
桂枝加龍骨牡蠣湯方劑解釋
桂枝加龍骨牡蠣湯的方劑解釋可以按照君臣佐使的分組進行分析：
君藥：桂枝；桂枝辛甘而溫，既能溫振心陽，為溫心通陽的要藥，又能溫通血脈，暢通血行，為君藥。桂枝的主要作用是溫補心陽，使心陽得以振奮，從而緩解心陽不足引起的各種症狀。同時，桂枝還能溫通血脈，促進血液循環，改善氣血運行不暢的問題。
臣藥：甘草；甘草在方中扮演了重要的角色，一則補心氣，合桂枝辛甘化陽，溫補並行，是溫補心陽的基本結構；二則健脾氣，資中焦，使氣血生化有源。
佐藥：龍骨、牡蠣；龍骨和牡蠣具有重鎮潛斂、安神定悸的作用，為佐藥。龍骨和牡蠣能夠鎮靜安神，緩解煩躁不安、心悸失眠等症狀。它們的重鎮潛斂作用能夠使神志安靜，從而達到安神定悸的效果。
使藥：無；在桂枝加龍骨牡蠣湯中，沒有專門的使藥，但甘草在一定程度上也起到了調和諸藥的作用。
桂枝加龍骨牡蠣湯的病機
桂枝加龍骨牡蠣湯的病機主要涉及心陽不足、心神浮越和血脈不暢。以下是對該方劑病機的詳細分析：
心陽不足
心陽不足是桂枝加龍骨牡蠣湯的主要病機之一。心陽不足是指心臟的陽氣不足，導致心臟功能減弱，無法正常溫煦和推動血液運行。心陽不足會引起一系列症狀，如畏寒肢冷、氣短自汗、面色蒼白、舌淡苔白、脈遲無力等。心陽不足還會影響心神，導致心神不安，出現煩躁不安、心悸、失眠等症狀。
心神浮越
心神浮越是桂枝加龍骨牡蠣湯的另一個重要病機。心陽不足會導致心神不安，心神浮越，無法安居於心。心神浮越會引起煩躁不安、心悸、失眠等症狀。心神浮越還會影響心臟的功能，進一步加重心陽不足的問題。
血脈不暢
血脈不暢是桂枝加龍骨牡蠣湯的另一個病機。心陽不足會影響血液的運行，導致血脈不暢，血液循環不暢。血脈不暢會引起氣血運行不暢，導致面色蒼白、舌淡苔白、脈遲無力等症狀。血脈不暢還會影響心臟的供血功能，進一步加重心陽不足的問題。
桂枝加龍骨牡蠣湯功效
桂枝加龍骨牡蠣湯的歷史淵源和組方原理使其成為中醫治療心陽不足證的經典方劑。通過對其君臣佐使的分析，我們可以看到每一味藥材在方劑中的獨特作用和相互協同的效果。桂枝作為君藥，溫振心陽，暢通血脈，是方劑中的核心成分；甘草作為臣藥，補心氣、健脾氣，共同作用於心陽不足的症狀；龍骨和牡蠣作為佐藥，重鎮潛斂、安神定悸，緩解煩躁不安、心悸失眠等症狀。
桂枝加龍骨牡蠣湯的主要功效包括溫補心陽、安神定悸。具體功效如下：
溫補心陽：桂枝辛甘而溫，能夠溫振心陽，使心陽得以振奮，從而緩解心陽不足引起的各種症狀。
安神定悸：龍骨和牡蠣具有重鎮潛斂、安神定悸的作用，能夠鎮靜安神，緩解煩躁不安、心悸失眠等症狀。
暢通血脈：桂枝能夠溫通血脈，促進血液循環，改善氣血運行不暢的問題。
補心氣：甘草能夠補心氣，增強心臟的功能，緩解心悸、氣短等症狀。
健脾氣：甘草還能健脾氣，促進氣血的生化，從根本上改善心陽不足的問題。
桂枝加龍骨牡蠣湯現代應用
現代醫學研究發現，桂枝加龍骨牡蠣湯具有多種功效，包括抗心律失常、改善心功能、鎮靜安神等。這使得該方劑成為治療多種心臟和神經系統疾病的有效選擇。
在臨床應用方面，桂枝加龍骨牡蠣湯廣泛用於治療各種原因引起的心律失常，如心動過速、心動過緩、過早搏動、病態竇房結綜合征等。此外，該方劑還用於治療心功能不全、神經官能症等疾病。許多患者在使用桂枝加龍骨牡蠣湯後，不僅顯著改善了心悸、氣短、失眠等症狀，也在煩躁不安、心胸憋悶等問題上得到了緩解。
對於心律失常患者，桂枝加龍骨牡蠣湯能夠調節心臟的節律，改善心臟的功能。對於心功能不全患者，該方劑能夠增強心臟的泵血功能，改善血液循環。對於神經官能症患者，桂枝加龍骨牡蠣湯能夠鎮靜安神，緩解煩躁不安、心悸失眠等症狀。
注意事項
使用桂枝加龍骨牡蠣湯時需要注意以下事項：
辨證施治：該方劑主要用於治療心陽不足證，因此在使用時需要根據患者的具體症狀和體質進行辨證施治，確保方劑的適用性。
個體差異：每個人的體質不同，使用該方劑時需要根據個人的體質進行調整，並在專業醫生的指導下進行。
適當加減：根據不同的症狀適當加減。例如，氣短自汗明顯者，可加黃芪以增強補氣固表之效；心悸失眠嚴重者，可加酸棗仁、柏子仁以增強安神定悸之效。
禁忌症：該方劑主要用於心陽不足證，對於其他證型的患者，如心陰虛、心血虛等，不宜使用該方劑。
結語
桂枝加龍骨牡蠣湯作為一種歷史悠久的中醫方劑，以其獨特的組方原理和多重功效，成為治療心陽不足證的經典方劑。通過對其出處、組方、功效及其現代應用的詳細介紹，我們可以看到該方劑在中醫臨床實踐中的重要價值和廣泛應用。希望本文能夠幫助讀者更好地理解和應用桂枝加龍骨牡蠣湯，為臨床實踐提供有益的參考。
