青蒿鱉甲湯：養陰透熱，清解伏邪的退熱良方

在溫病學的治療中，退熱不只是單純的降溫，更重要的是清除體內餘邪，恢復陰陽平衡。青蒿鱉甲湯正是一首以養陰透熱為特色的方劑，它能深入陰分，清除伏熱，對於溫病後期陰液大傷，餘熱未盡的患者，具有良好的療效。

青蒿鱉甲湯出自清代醫學家吳鞠通所著的《溫病條辨》，是治療溫病後期陰傷邪伏證的代表方劑。《溫病條辨》是溫病學的經典著作，系統總結了溫病學的理論和治療方法。青蒿鱉甲湯在當時主要用於治療溫病後期，陰液大傷，餘熱未盡，深伏陰分，導致夜熱早涼、熱退無汗等症狀。

青蒿鱉甲湯

青蒿鱉甲湯的方劑解釋

青蒿鱉甲湯的組成精簡，體現了中醫方劑配伍的君臣佐使原則：

• 君藥： 鱉甲、青蒿。鱉甲咸寒，直入陰分，滋陰退熱，入絡搜邪；青蒿苦辛而寒，其氣芳香，清中有透散之力，清熱透絡，引邪外出。

• 臣藥： 生地、知母。生地甘寒，滋陰涼血；知母苦寒質潤，滋陰降火。

• 佐藥： 丹皮。丹皮辛苦性涼，泄血中伏火，以助青蒿清透陰分伏熱。

青蒿鱉甲湯

青蒿鱉甲湯的病機解析

要理解青蒿鱉甲湯的治療原理，需要從中醫的角度深入分析其所針對的病機。青蒿鱉甲湯主要針對的是溫病後期，陰液大傷，餘邪深伏陰分的病理狀態。

青蒿鱉甲湯

陰液大傷

溫病後期，熱邪長期消耗體內的津液，導致陰液嚴重虧損。陰液具有滋潤、濡養的作用，陰液大傷會導致口乾舌燥、皮膚乾燥、大便乾結等症狀。此時，體內的陰陽平衡被打破，容易出現虛熱內生。

餘邪深伏

溫病後期，熱邪雖有所減退，但並未完全清除，而是潛伏於體內的陰分之中。陰分是指人體的下焦，包括肝腎等臟器。餘邪深伏陰分，就會導致夜間陽氣入陰時，助長邪熱，引起夜熱早涼的症狀。

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陰虛生內熱

陰液的虧損和餘熱的潛伏相互影響，形成陰虛生內熱的病理狀態。陰液不足無法制約陽氣，導致陽氣相對亢盛，出現潮熱盜汗、五心煩熱等症狀。熱邪深伏陰分，又會進一步耗傷陰液，形成惡性循環。

青蒿鱉甲湯主治功效

青蒿鱉甲湯主要用於治療溫病後期陰傷邪伏證。具體症狀包括：

• 夜熱早涼： 夜間身熱，早晨身涼。

• 熱退無汗： 雖有發熱，但熱退時無汗。

• 舌紅苔少： 舌質紅，舌苔少或無苔。

• 脈細數： 脈搏細小而跳動快速。

青蒿鱉甲湯

青蒿鱉甲湯具有以下主要功效：

• 養陰透熱： 滋養陰液，清除陰分伏熱。

吴鞠通認為，青蒿不能直入陰分，有鱉甲領之入也；鱉甲不能獨出陽分，由青蒿領之出也。

現代應用

現代藥理學研究發現，青蒿鱉甲湯具有多重藥理活性，為其現代應用提供了科學依據。

研究表明，青蒿及其有效成分青蒿素具有抗瘧、抗腫瘤、抗炎、免疫調節等多種作用。鱉甲則具有滋陰、退熱、抗腫瘤、提高免疫力等作用。生地黃和知母具有清熱、滋陰、抗炎等作用。丹皮則具有抗菌、抗炎、抗氧化等作用。這些藥物成分的協同作用，使得青蒿鱉甲湯在治療疾病方面具有獨特的優勢。

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除了傳統的溫病後期治療，青蒿鱉甲湯在現代臨床應用中也呈現出多元化的趨勢。研究發現，青蒿鱉甲湯可有效改善慢性乙型肝炎、自身免疫性肝炎等疾病的肝功能指標，降低病毒載量。

此外，青蒿鱉甲湯還被用於治療乾燥綜合徵、類風濕關節炎等免疫系統疾病，以及腫瘤患者的放化療後發熱等。這些新應用為青蒿鱉甲湯的臨床研究和開發提供了更廣闊的空間。

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注意事項

在使用青蒿鱉甲湯時，需要注意以下事項：

• 辨證論治： 中醫講究辨證論治，使用青蒿鱉甲湯前最好諮詢中醫師，確認自身體質是否適合。辨證要點為：夜熱早涼、熱退無汗、舌紅少苔、脈細數。

• 忌陰虛欲作動風者： 陰虛，欲作風動者不宜使用（即是筋膜失養，手足蠕動；或性情急躁，好動不靜之人）。

• 掌握用藥時機： 只有在溫病後期，陰液大傷，餘邪深伏陰分時，才適合使用青蒿鱉甲湯。若為其他病機，則不宜使用。

• 注意劑量和用法： 青蒿宜後下或泡服，以減少揮發油的損失。鱉甲宜先煎，以充分釋放有效成分。具體用量應遵醫囑。

• 飲食宜清淡： 服用青蒿鱉甲湯期間，飲食宜清淡，避免辛辣刺激之品。

青蒿鱉甲湯以其獨特的組方和精準的功效，在溫病學中佔據著重要的地位。它不僅能清除陰分伏熱，還能滋養陰液，扶助正氣，使機體恢復平衡。雖然其現代應用仍有待進一步研究，但其經典的理論和確切的療效，使其在臨床上具有重要的參考價值。