解讀中藥車前子：利水通淋，清熱明目，清利之效
- Hongji Medical
- 6月13日
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車前子，別名車軲轆草子、蝦蟆衣子，為車前科植物車前 Plantago asiatica L. 或平車前 Plantago depressa Willd. 的乾燥成熟種子。以其利水通淋、清熱明目的清利之效，在中醫臨床上廣泛應用於泌尿系統疾病、眼科疾病等。
車前子作為一味常用的中藥，在古代醫學典籍中早有記載。《神農本草經》將其列為上品，記載其「主氣除，熱結，小便不利，止痛，淋瀝，除濕痹」。《名醫別錄》則進一步描述其「療小便赤澀痛，通關格，解蠱毒，療目赤，多淚」。
歷代醫家對車前子的利水通淋、清熱明目之功甚為推崇，認為其是治療泌尿系感染、水腫、目疾等病症的常用藥。
《本草綱目》 李時珍在《本草綱目》中對車前子的形態、產地、採收、炮製和功效進行了詳細的描述。他指出，車前子「生道旁及田野中，所在有之。葉如鼠耳，鋪地而生。莖長寸許，抽穗結實，纍纍如車輪之跡，故名車前」。並記載其「利小便，通淋瀝，除濕痹，清肝明目」。
《藥性賦》 中也有「車前子利水通淋，明目去翳」的記載，簡明扼要地概括了其主要功效。
車前子的藥材特性：甘寒滑利，歸肝腎膀胱經
性味歸經： 車前子味甘，性寒。歸肝、腎、膀胱經。
產地與採收： 主產於中國各地，以華北、華東地區產量較大。夏秋季果實成熟時採收，曬乾，搓出種子，除去雜質，再曬乾。
性狀鑒別： 車前子呈橢圓形或不規則形，略扁平，長約2mm，寬約1mm。表面棕褐色或灰棕色，有細皺紋。一端有白色點狀種臍。質硬，不易破碎。氣微，味淡。
炮製方法： 生用或炒用。生用利水通淋力強；炒用可緩和寒性，健脾止瀉。亦可鹽水炒用，以引藥入腎。
車前子的臨床應用：利水通淋，適用多種濕熱證
車前子主要用於治療以下病症：
小便不利： 症見小便量少，排尿困難，或伴有小腹脹痛等症狀，多由濕熱下注、膀胱氣化不利所致。
淋證： 症見小便頻數、淋漓澀痛，或伴有腰痠、尿血等症狀，多由濕熱下注、膀胱氣化失司所致。包括熱淋、血淋、石淋、膏淋、氣淋等。
水腫： 症見全身或局部浮腫，尤以眼瞼、面部、下肢為甚，常伴有小便不利、胸悶氣短等症狀，多由水濕停滯、氣化不利所致。
濕熱瀉痢： 症見腹痛腹瀉，瀉下急迫，糞便黃稠，肛門灼熱，常伴有身熱、口渴等症狀，多由濕熱內蘊、脾胃運化失司所致。
目赤腫痛： 症見眼部紅腫疼痛，羞明流淚，視物模糊，多由肝經風熱上擾所致。
目暗昏花： 症見視力下降，視物模糊，常伴有頭暈耳鳴等症狀，多由肝腎陰虛、精血不足所致。
祛痰止咳： 可用于咳嗽痰多。
車前子的功效：利水通淋，清熱明目
車前子的主要功效為：
利水通淋： 其所含的車前苷等成分，能促進腎臟排泄水分，增加尿量，有效緩解小便不利、淋證、水腫等症狀。
清熱明目： 能清泄肝經風熱，改善目赤腫痛、目暗昏花等症狀。
祛痰止咳： 具有一定的祛痰止咳作用。
祛湿止泻： 缓解腹泻。
車前子的搭配方劑：相輔相成，增強療效
在臨床應用中，車前子常與其他中藥配伍使用，以增強療效。以下是一些常用的搭配方劑：
八正散： 由車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、山梔子、甘草梢、木通、大黃組成，具有清熱瀉火、利水通淋的功效，適用於治療濕熱下注引起的淋證。方中車前子與瞿麥、萹蓄等藥同用，能增強利水通淋的作用。
五苓散： 由豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、桂枝組成，具有利水滲濕、溫陽化氣的功效，適用於治療水濕內停引起的水腫、小便不利等病症。方中車前子（現代臨床常加用）與豬苓、澤瀉等藥同用，能增強利水滲濕的作用。
明目地黃丸： 滋肾，养肝，明目。用于肝肾阴虚，目涩畏光，视物模糊，迎风流泪。
止泻方： 可搭配健脾祛湿药物。
類似功效中藥的比較：豬苓、澤瀉、滑石
與車前子具有類似利水通淋功效的中藥還有豬苓、澤瀉、滑石等。它們之間既有相似之處，又各有特點。
豬苓： 具有利水滲濕的功效，偏於利水而不傷正，適用於水腫、小便不利等病症。
澤瀉： 具有利水滲濕、泄熱的功效，偏於泄熱，適用於水腫、小便不利、泄瀉等病症。
滑石： 具有利水通淋、清熱解暑的功效，兼能外用治療濕疹、痱子等皮膚病。
車前子偏於利水通淋、清熱明目，適用於濕熱下注、肝經風熱等病症；豬苓偏於利水滲濕，適用於水腫、小便不利等病症；澤瀉偏於利水滲濕、泄熱，適用於水腫、小便不利、泄瀉等病症；滑石利水通淋、清熱解暑，兼能外用。
現代應用與研究：藥理作用，拓展應用
現代藥理研究表明，車前子含有車前苷、熊果酸、多糖等成分，具有以下藥理作用：
利尿作用： 車前苷等成分能促進腎臟排泄水分，增加尿量。
抗菌作用： 对一些细菌有一定的抑制作用，尤其是对泌尿系统的常见致病菌。
鎮咳作用： 具有一定的鎮咳作用。
祛痰作用： 促进呼吸道分泌物的排出。
降血壓作用： 某些研究显示具有一定的降压潜力。
現代應用：
泌尿系統疾病： 車前子在治療泌尿道感染、急慢性腎炎等方面得到了一定的應用。
呼吸系統疾病： 车前子可用于治疗咳嗽痰多。
眼科疾病： 车前子用于治疗结膜炎等。
現代應用舉例：
車前子茶: 民間常用於利尿消腫，清熱明目。
車前子注射液: 用於治療泌尿系統感染。
复方車前子製劑: 很多中成藥中含有車前子，用於治療多种疾病。
注意事項
脾胃虛寒者慎用： 因其性寒，易傷脾胃陽氣，故脾胃虛寒、大便溏稀者不宜使用。
腎虛滑精者慎用： 因其利水，易耗傷腎氣，故腎虛滑精者慎用。
孕婦慎用： 具有利水作用，可能影響胎兒，孕婦慎用。
車前子作為一味傳統中藥，以其利水通淋、清熱明目的清利之效，在治療多種泌尿系統疾病和眼科疾病方面發揮著重要作用。自古以來，它就被醫家視為利小便、通淋瀝、明目的良藥。隨著現代醫學研究的深入，我們對車前子的藥理作用和臨床應用有了更深入的了解。
然而，使用車前子時也需注意其藥性偏寒涼，不宜長期過量服用，脾胃虛寒者慎用。
