苓桂朮甘湯：溫陽化飲，健脾利水的中醫良方
- Hongji Medical
- 1月20日
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已更新：5月15日
苓桂朮甘湯（Ling Gui Zhu Gan Tang）是一種源自《金匱要略》的中醫方劑，由茯苓、桂枝、白朮和甘草組成。這四味藥物共同作用，具有溫陽化飲、健脾利濕的功效，主要用於治療中陽不足所致的痰飲病。以下將詳細介紹苓桂朮甘湯的組成、功效、適用症、現代應用及其注意事項。
苓桂朮甘湯組成與用法
苓桂朮甘湯的組成包括：
茯苓四兩（12g）
桂枝去皮三兩（9g）
白朮二兩（6g）
炙甘草二兩（6g）
用法為水煎溫服。
苓桂朮甘湯的四味藥物按照君臣佐使的理論進行配伍，形成了溫陽化飲、健脾利水的協同作用。
茯苓為君藥，負責消除已聚之痰飲，治生痰之源；桂枝為臣藥，負責溫陽化氣，通陽化飲；白朮為佐藥，負責健脾燥濕，增強健脾利水的功效；甘草為使藥，負責調和諸藥，緩解藥物的偏性。四味藥物共同作用，達到了溫陽化飲、健脾利水的效果，從而有效治療中陽不足所致的痰飲病。
加減法：
苓桂朮甘湯的加減法如下：
眩暈甚者，加澤瀉。
咳嗽嘔吐稀涎者，加半夏，陳皮。
乾嘔，巔頂疼痛，加吳茱萸。
體寒加附子，以溫散水氣。
脾氣虛弱者，加黨參，黃耆以益氣健脾。
苓桂朮甘湯功效與主治
苓桂朮甘湯的主要功效是溫陽化飲、健脾利濕。它主要用於治療中陽不足所致的痰飲病，症狀包括胸脅支滿、目眩心悸、短氣而咳、舌苔白滑、脈弦滑或沉緊等。
苓桂朮甘湯的組成藥物各有其獨特的功效，共同作用以達到治療目的。茯苓具有健脾利水、滲濕化飲的功效，是方中的主藥。桂枝溫陽化氣，能夠提升陽氣，開宣腠理，通行水道。白朮健脾燥濕，能夠增強脾的運化功能。炙甘草甘溫和中，能夠調和諸藥，緩解藥物的偏性。
苓桂朮甘湯與五苓散雖然都有溫陽利水的作用，但其主治證的病機不同。苓桂朮甘湯主要用於脾陽虛不能制水，水停胸脅所致的痰飲病，而五苓散則主要用於膀胱氣化不利的蓄水證，主要改善小便不利、口渴飲水卻吐水、水腫等症狀。
張仲景在《金匱要略》中提到：「病痰飲者，當以溫藥和之。」苓桂朮甘湯正是遵循這一原則，通過溫陽化飲、健脾利水來治療痰飲病。其配伍嚴謹，溫而不燥，利而不峻，為治療痰飲病之和劑。
苓桂朮甘湯病機分析
痰飲的形成與身體內臟的功能紊亂有很大關係，特別是肺、脾、腎這三個臟器的功能失調。苓桂朮甘湯治療的痰飲問題，主要是因為中焦的陽氣不足，導致脾臟無法正常運作，水濕在體內停滯，從而形成痰飲。
脾臟在中醫理論中被稱為「中州」，負責消化和吸收食物中的營養，並將這些營養運送到全身各處。如果脾臟的陽氣不足，它的運化功能就會失常，導致濕氣停滯，形成痰飲。這些痰飲會隨著氣的流動在體內到處流動，如果停留在胸脅部位，就會引起胸脅脹滿；如果阻滯在中焦，就會導致頭暈目眩；如果上行影響到心肺，就會引起心悸、氣短和咳嗽等症狀。
苓桂朮甘湯是一種具有溫陽化飲、健脾利濕功效的中醫方劑，主要用於治療中陽不足所致的痰飲病。
苓桂朮甘湯的組成藥物各有其獨特的功效，共同作用以達到治療目的。茯苓具有健脾利水、滲濕化飲的功效，是方中的主藥。桂枝溫陽化氣，能夠提升陽氣，開宣腠理，通行水道。白朮健脾燥濕，能夠增強脾的運化功能。炙甘草甘溫和中，能夠調和諸藥，緩解藥物的偏性。
苓桂朮甘湯與五苓散雖然都有溫陽利水的作用，但其主治證的病機不同。苓桂朮甘湯主要用於脾陽虛不能制水，水停胸脅所致的痰飲病，而五苓散則主要用於膀胱氣化不利的蓄水證，主要改善小便不利、口渴飲水卻吐水、水腫等症狀。
苓桂朮甘湯現代研究
現代醫學研究也證實了苓桂朮甘湯的多種功效。研究表明，苓桂朮甘湯具有利尿、抗炎、抗氧化、調節免疫等多種生物活性。這些生物活性使其在治療多種疾病方面具有潛在的應用價值。
利尿作用：苓桂朮甘湯中的茯苓和白朮具有顯著的利尿作用，能夠促進體內多餘水分的排出，從而減輕水腫和痰飲的症狀。桂枝則能夠通過溫陽化氣，促進水液的代謝和排泄。
抗炎作用：苓桂朮甘湯中的多種成分具有抗炎作用，能夠抑制炎症因子的釋放，減輕炎症反應。這對於治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘等炎症性疾病具有重要意義。
抗氧化作用：苓桂朮甘湯中的成分還具有抗氧化作用，能夠清除體內的自由基，保護細胞免受氧化損傷。這對於預防和治療多種慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，具有潛在的應用價值。
調節免疫：苓桂朮甘湯還具有調節免疫的作用，能夠增強機體的免疫功能，提高機體的抗病能力。這對於預防和治療多種感染性疾病和自身免疫性疾病具有重要意義。
現代應用
苓桂朮甘湯在現代醫學中被廣泛應用於多種疾病，包括：
慢性支氣管炎
支氣管哮喘
心源性水腫
慢性腎小球腎炎水腫
梅尼埃病
神經官能症
這些疾病的病機多為水飲停於中焦，因此苓桂朮甘湯的溫陽化飲、健脾利水的功效能夠有效治療這些病症。
苓桂朮甘湯在現代醫學中應用廣泛，能有效治療多種疾病，例如：各種眩暈、呼吸系統疾病（如慢性支氣管炎、哮喘）、心血管疾病（如冠心病、心功能不全）、消化系統疾病（如十二指腸潰瘍、胃下垂）、神經系統疾病、內分泌失調、腎臟疾病、眼科疾病、耳鼻喉疾病、以及肥胖症等。
此外，苓桂朮甘湯還可以改善諸多感冒後遺症，例如痰多、鼻涕倒流、鼻塞、心臟不明原因的氣短、走路會喘等症狀。這些症狀多是由於中陽不足、脾失健運、水濕內停所致，苓桂朮甘湯的溫陽化飲、健脾利水的功效能夠有效緩解這些症狀。
注意事項
苓桂朮甘湯藥性偏溫，痰飲而陰虛火旺者慎用，濕熱阻遏而生的病飲者，不宜應用。原方有服藥後「小便則利」的說法，服用後小便會增多，這是飲邪從小便去之的好現象。
結語
苓桂朮甘湯是一種具有溫陽化飲、健脾利濕功效的中醫方劑，主要用於治療中陽不足所致的痰飲病。其現代應用廣泛，能夠有效治療多種疾病，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、心源性水腫、慢性腎小球腎炎水腫等。臨床案例也證明了其在治療梅核氣和呃逆方面的顯著療效。
總之，苓桂朮甘湯是一種具有廣泛應用價值的中醫方劑，其溫陽化飲、健脾利水的功效能夠有效治療多種疾病。在現代醫學中，苓桂朮甘湯的應用前景廣闊，值得進一步研究和推廣。
