射干麻黃湯：散寒宣肺、降逆化痰的經典方劑
- Hongji Medical
- 2025年2月15日
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已更新：2025年5月15日
射干麻黃湯出自《金匱要略》，這是一部由東漢著名醫學家張仲景所撰寫的醫學經典。《金匱要略》是《傷寒雜病論》的一部分，專門討論各種雜病的診治方法。射干麻黃湯在書中被用來治療「咳而上氣，喉中水雞聲」的症狀，這是一種典型的寒飲咳喘症狀。
射干麻黃湯方劑解釋
射干麻黃湯由多種中藥組成，按照君臣佐使的原則進行配伍。以下是對各味藥材的詳細解釋：
君藥：射干、麻黃
射干：具有清熱解毒、消痰散結的功效，主要用於治療咽喉腫痛、痰多咳喘等症狀。《本經》記載其「主治咳嗽逆氣...散結氣」，在此方中主要用於開痰降逆。
麻黃：具有發汗解表、宣肺平喘的作用，常用於治療外感風寒、咳嗽氣喘等症狀。在此方中，麻黃主要用於宣肺平喘。
臣藥：生薑、細辛
生薑：具有溫中散寒、止嘔的作用，常用於治療外感風寒、胃寒嘔吐等症狀。在此方中，生薑主要用於溫散驅邪降逆。
細辛：具有祛風散寒、通竅止痛的功效，常用於治療頭痛、鼻塞、咳嗽等症狀。在此方中，細辛主要用於溫散驅邪降逆。
佐藥：半夏、紫菀、款冬花
半夏：具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效，常用於治療痰多咳喘、嘔吐等症狀。在此方中，半夏主要用於降逆化痰。
紫菀：具有溫肺化痰、止咳平喘的功效，常用於治療咳嗽氣喘等症狀。在此方中，紫菀主要用於溫肺化痰止咳。
款冬花：具有潤肺下氣、止咳化痰的功效，常用於治療咳嗽氣喘等症狀。在此方中，款冬花主要用於溫肺化痰止咳。
使藥：五味子、大棗
五味子：具有收斂固澀、益氣生津的功效，常用於治療久咳虛喘、自汗盜汗等症狀。在此方中，五味子主要用於收斂肺氣，防止辛散過度而傷及肺氣。
大棗：具有補中益氣、養血安神的功效，常用於治療脾胃虛弱、氣血不足等症狀。在此方中，大棗主要用於安中，與生薑同用能和胃氣。
射干麻黃湯的病機
射干麻黃湯的主要病機是「寒飲郁肺」，也就是說，寒邪和濕氣在肺部積聚，導致肺部的正常功能受到影響。這種情況下，肺部無法正常宣發和肅降，導致痰液積聚在胸膈部位，阻礙氣血的運行，從而出現胸悶、咳嗽、呼吸急促等症狀。
當寒飲郁肺時，肺部的寒氣和濕氣會影響氣機的升降，導致氣逆上衝，出現咳嗽、氣喘等症狀。這種情況下，痰液會隨著氣流在氣道中移動，產生如「喉中水雞聲」的痰鳴聲。射干麻黃湯通過溫肺化飲、宣肺降逆的作用，幫助清除肺部的寒飲，恢復肺部的正常功能。
射干麻黃湯適用症與功效
射干麻黃湯是一種傳統中醫方劑，出自《金匱要略》，專門用於治療「咳而上氣，喉中水雞聲」的症狀，這是一種典型的寒飲咳喘症狀。射干麻黃湯主要用於治療寒飲郁肺所致的咳喘症狀。
這一方劑射干麻黃湯通過多種中藥的配伍，達到溫肺化飲、宣肺降逆的效果。方中的射干和麻黃是主要的君藥，負責開痰降逆和宣肺平喘；而生薑、細辛則用於溫散驅邪降逆；半夏、紫菀、款冬花則用於溫肺化飲止咳。
射干麻黃湯的治療原理在於通過多種中藥的配伍，達到驅寒化飲、溫肺降逆的效果。幫助清除肺部的寒氣和濕氣，恢復肺部的正常功能，從而緩解咳嗽、氣喘等症狀。
射干麻黃湯現代應用
現代醫學研究表明，射干麻黃湯具有鎮咳、祛痰、平喘的作用。其祛痰作用可能是由於增加呼吸道的分泌與稀釋痰液所致，而平喘作用則是由於射干麻黃湯具有鬆弛平滑肌的作用，並可對抗乙酰膽鹼引起的平滑肌收縮作用。
射干麻黃湯在現代臨床中被廣泛應用於治療多種呼吸系統疾病，如支氣管炎、支氣管哮喘、小兒肺炎等。此外，它還被用於治療一些心血管疾病，如高血壓性腎臟病、高血壓性心臟病、心包炎等。
注意事項
射干麻黃湯屬於偏熱性的中藥方劑，適合體內寒氣、濕氣較重所出現的咳嗽或氣喘症狀。然而，對於肺痰熱證者，應禁用此方。此外，使用此方時應注意以下幾點：
體質辨識：射干麻黃湯適合寒性陽虛體質的患者，對於體內有熱邪或濕熱體質的患者，應慎用或不用。
劑量控制：使用射干麻黃湯時，應根據患者的具體情況調整劑量，避免過量使用。
監測副作用：在使用過程中，應密切觀察患者的反應，如出現不適症狀，應及時停藥並就醫。
結論
射干麻黃湯作為傳統中醫的經典方劑，具有顯著的散寒宣肺、降逆化痰止喘的功效。其在現代醫學中的應用也得到了廣泛的認可和研究。然而，使用此方時應注意體質辨識、劑量控制和監測副作用，以確保療效和安全性。希望本文能幫助讀者更好地了解射干麻黃湯的出處、方劑解釋、適用症、功效、現代應用及注意事項。
