百合固金湯：滋養肺腎，止咳化痰的良方
- Hongji Medical
- 2024年12月31日
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已更新：5月14日
百合固金湯，又名Lily Bulb Metal-Securing Decoction，是一種源自《慎齋遺書》的中藥方劑，屬於治燥劑。該方劑主要用於治療肺腎陰虧、虛火上炎所致的咳嗽痰血等症狀。本文將詳細介紹百合固金湯的組成、功效、主治、病機、運用、附方、方歌及其現代應用，並探討其食療配合輔助治療的方法。
百合固金湯方劑解釋
百合固金湯的組成如下：
熟地、生地、當歸身各三錢（9g）
白芍（6g）
甘草（3g）
桔梗（6g）
玄參（3g）
貝母（6g）
麥冬（9g）
百合（12g）
用法：水煎服。
君藥：百合
清熱潤肺：清熱潤肺，止咳化痰，緩解肺熱引起的咳嗽、痰多。
養心安神：寧心安神，緩解失眠和心悸。
臣藥：熟地黃、玄參
熟地黃：滋陰補血，調和藥性，緩解燥咳。
玄參：清熱解毒，滋陰降火，緩解肺熱咳嗽、口乾舌燥。
佐藥：生地黃、甘草、當歸
生地黃：清熱涼血，滋陰潤肺，緩解咳嗽、口渴。
甘草：調和藥性，增強療效，保護脾胃。
當歸：養血潤燥，滋陰補虛，調和藥性，促進藥效發揮。
使藥：桔梗、麥門冬、川貝母
桔梗：宣肺利咽，引藥入肺，緩解咽喉腫痛。
麥門冬：滋陰潤肺，清熱化痰，緩解燥熱咳嗽。
川貝母：潤肺止咳，化痰散結，緩解肺熱咳嗽、痰多粘稠。
百合固金湯功效與主治
功效
百合固金湯證是由肺和腎的陰液不足引起的。肺是腎的母體，當肺虛弱時，腎也會受到影響。如果病情持續時間長，肺和腎的陰液都會不足，陰液不足會產生內熱，虛火上升，導致肺失去正常的下降功能，從而引起咳嗽和氣喘。
虛火會消耗體內的津液，導致咽喉乾燥疼痛，午後潮熱，甚至損傷血管，使痰中帶血。治療應該滋養肺和腎的陰液，同時清熱化痰止咳，以達到標本兼治的效果。
百合固金湯通過君臣佐使的配伍，達到了滋養肺腎、止咳化痰的功效。君藥百合清熱潤肺、養心安神；臣藥熟地黃滋陰補血、調和藥性，玄參清熱解毒、滋陰降火；佐藥生地黃清熱涼血、滋陰潤肺，甘草調和藥性、增強療效，當歸養血潤燥、滋陰補虛；使藥桔梗宣肺利咽、引藥入肺，麥門冬滋陰潤肺、清熱化痰，川貝母潤肺止咳、化痰散結。
百合固金丸的主要功效是滋養肺和腎，幫助補充這兩個臟器的陰液，從而讓它們更健康。此外，它還具有止咳化痰的作用，能夠有效緩解咳嗽，並化解痰液，讓呼吸更加順暢。
主治
百合固金湯（丸）是治療肺和腎陰液不足，導致虛火上升而引起咳嗽和痰中帶血的常用方劑。臨床上，主要通過以下症狀來辨證：咳嗽氣喘、咽喉乾燥疼痛、舌頭紅色且舌苔很少、脈搏細而快。
當肺和腎的陰液不足時，會導致虛火上升，這就是所謂的「肺腎陰虧，虛火上炎證」。肺陰虛是指肺部因體內津液不足而失去滋潤，出現一系列症狀。由於肺不耐寒熱，外來的熱氣或燥氣會損傷肺內的津液，導致虛熱內生，形成肺陰虛。
知名中醫養生家佟彤在其著作《中國女人要補陰》中提到，肺「喜濕惡燥」，在乾燥的季節最容易生病，乾燥也是最傷肺陰的。肺在乾燥的季節容易生病，特別是在春秋季或冬天室內有暖氣的情況下，乾燥的環境會引發咳嗽和喉嚨痛。
肺燥與肺陰虛
「肺燥」和「肺陰虛」都屬於肺部缺水的狀態，主要特徵是乾咳且無痰。「肺燥」通常是由外界的乾燥邪氣侵襲所致，而「肺陰虛」則是由於長期不愈的咳嗽導致。例如，《紅樓夢》中的林黛玉，初期可能並非因乾燥天氣或燥邪所傷，但由於咳嗽持續不癒，最終耗損了體內的陰液。
通常來說，當疾病進展到「肺陰虛」階段，多是由於病程拖延過久或慢性病的後期階段。《醫學衷中參西錄》提到：「勞累後發熱的症狀，大多數是因為陰虛導致的。有一種情況是肺陰虛，患者因為肺中有虛熱上升，會時常感到癢並咳嗽，甚至可能肺部有損傷，稍微活動一下就會氣喘吁吁。」
許多古代書生的結局與林黛玉相似，在病重時身形消瘦，臨終前面色蒼白，卻在顴骨上有兩塊鮮紅，這正是陰虛火旺的典型表現，最終死於肺陰虛。
這種情況會引起持續的咳嗽和氣喘，有時甚至會在咳嗽時痰中帶血。此外，患者還會感到喉嚨乾燥疼痛，頭暈目眩，特別是在下午會感覺特別熱，伴隨出汗。這些症狀通常伴隨著舌頭紅色、舌苔很少，以及脈搏細而快的現象。
百合固金丸通過滋養肺和腎，幫助緩解這些由於陰液不足引起的症狀，從而達到止咳化痰的效果，讓患者感覺更加舒適。
肺陰虛的症狀
肺陰虛最常出現「咳嗽」，特點是乾咳、少痰、痰中帶血、口乾舌燥、潮熱、面色發紅（顴紅）。具體症狀包括：
乾咳：咳嗽無痰或者痰量極少，痰少而粘不易咳出，甚至痰中帶血。
咽喉乾燥：喉嚨乾燥，聲音嘶啞、口渴口乾。
潮熱：午後潮熱、五心煩熱，常伴有出汗、心悸、面部烘熱、顴紅面紅等症狀。
手足心熱：手心腳心感覺異常熱。
形體消瘦、尿液偏黃色。
盜汗：特別是夜間出汗較多。
便秘：由於陰液不足，腸道潤滑不夠，容易便秘。
舌象：舌質偏紅，舌苔少且乾。
脈象：脈細而數。
肺陰虛的原因
肺陰虛證主要是由長期醞釀出來的一種內傷，造成的原因包括：
長期慢性咳嗽：常見於久病體弱者、過度勞累或精神壓力過大者。
肺結核或其他消耗性疾病：癆蟲（如肺結核）傷肺。
乾燥炎熱的環境因素：夏季炎熱，秋天乾燥火熱，這兩個季節最容易火熱傷肺（火克金），燥熱傷肺導致肺陰虛證。
久咳傷陰：會造成體內陰虛火旺。
其他臟器陰虛影響至肺。
近代中醫也發現，外感熱病之後最容易直接出現此證，從新冠疫情全球肆虐之後得以印證，可以說是一種「新冠後遺症」的其中一種證候。感冒之後沒有處理完善，形成慢性肺陰虛證之後，從此很容易反覆出現感冒症狀（鼻塞、乾咳、喉嚨癢痛），這其實就是一種感冒後遺症。
百合固金湯的現代應用
現代運用
在現代醫學中，百合固金湯（丸）被廣泛應用於多種疾病的治療，特別是那些與肺和腎陰虛、虛火上炎相關的疾病。這些疾病包括：
肺結核：由於結核菌感染引起的慢性消耗性疾病，常伴有咳嗽、咯血等症狀。
慢性支氣管炎：長期炎症導致的支氣管黏膜損傷，伴有咳嗽、痰多等症狀。
支氣管擴張咯血：支氣管擴張引起的反覆咯血。
慢性咽喉炎：喉嚨長期炎症，導致乾燥、疼痛等症狀。
自發性氣胸：肺部氣體進入胸腔，導致肺塌陷，常伴有咳嗽、氣喘等症狀。
結合新冠治療和現代研究結果
在新冠疫情期間，許多患者在感染後留下了長期難以根治的咳嗽和喉嚨不適等症狀。這些症狀與肺陰虛有很大的關聯。現代研究表明，百合固金丸在治療這些「新冠後遺症」方面具有顯著效果。它通過滋養肺陰，清熱止血，幫助患者緩解咳嗽、喉嚨乾燥等不適，促進肺部健康恢復。
此外，百合固金丸還被用於治療其他與肺陰虛相關的疾病，如慢性支氣管炎和支氣管擴張咯血等。這些疾病的患者在使用百合固金丸後，通常會感覺到咳嗽減少，痰液變得容易咳出，喉嚨的乾燥和疼痛也得到緩解。
食療配合輔助治療
在使用百合固金湯的同時，可以配合一些食療方法來輔助治療。以下是一些建議：
百合粥：
材料：百合15g，粳米100g，冰糖適量。
做法：將百合洗淨，粳米淘洗乾淨，一同放入鍋中，加適量水煮成粥，加入冰糖調味即可。
功效：滋陰潤肺，止咳化痰。
銀耳蓮子羹：
材料：銀耳10g，蓮子10g，冰糖適量。
做法：將銀耳泡發，蓮子去心，一同放入鍋中，加適量水煮成羹，加入冰糖調味即可。
功效：滋陰潤肺，養心安神。
南北杏雪梨湯：
材料：南北杏、雪梨，銀耳、瘦肉、蜜棗。
做法：在鍋中加入少許水，放入瘦肉片煮沸後撇去浮沫並撈出備用。接著，將適量清水與南杏、北杏、銀耳、蜜棗和焯過水的瘦肉放入鍋中，煮約30分鐘。最後，加入雪梨塊繼續煮約15分鐘，調味後即可食用，湯品清新可口。
功效：清熱潤肺，止咳化痰。
注意事項及副作用
咳痰帶血、若屬肝火爍肺或肺有實熱者，不宜使用本方。
本方藥物甘寒滋膩，脾虛便溏者慎用。
忌食生冷、辛辣、油膩等物。
結論
百合固金湯是一種非常有效的中藥方劑，主要用於治療肺腎陰虧、虛火上炎所致的咳嗽痰血等症狀。通過滋養肺腎之陰血，兼以清熱化痰止咳，可以達到標本兼顧的效果。在使用該方劑的同時，配合一些食療方法，可以更好地促進康復。
希望本文的介紹能幫助大家更好地了解和使用百合固金湯。百合固金丸在現代醫學中具有廣泛的應用，特別是在治療肺和腎陰虛、虛火上炎相關的疾病方面，顯示出顯著的療效。它通過滋養肺陰，清熱止血，幫助患者緩解各種不適症狀，促進身體的恢復。
參考資料
《慎齋遺書》
《小兒藥證直訣》
《醫方集解》
《景岳全書》
《醫學衷中參西錄》
