解讀中藥瓜蔞的清潤之功：潤肺化痰，寬胸散結
- Hongji Medical
- 6月13日
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瓜蔞，為葫蘆科植物栝樓 Trichosanthes kirilowii Maxim. 或雙邊栝樓 Trichosanthes rosthornii Harms 的乾燥成熟果實。根據不同部位，又分為全瓜蔞、瓜蔞皮和瓜蔞仁三種藥材，各有側重的功效。以其潤肺化痰、寬胸散結的清潤之功，在中醫臨床上廣泛應用於呼吸系統疾病、胸痺等病症。
瓜蔞作為一味常用的中藥，在古代醫學典籍中早有記載。《神農本草經》將其列為中品，記載其「主胸脅腸胃中結氣，瘕癖，症瘕，疝氣，婦人乳難，癰腫」。《名醫別錄》則進一步描述其「療心痛，咳嗽，止渴，潤肺燥，消腫散結」。歷代醫家對瓜蔞的潤肺化痰、寬胸散結之功甚為推崇，認為其是治療咳嗽痰多、胸悶脅痛等病症的常用藥。
《本草綱目》 李時珍在《本草綱目》中對瓜蔞的形態、產地、採收、炮製和功效進行了詳細的描述。他指出，瓜蔞「生山野中，蔓延如瓜，葉如甜瓜而糙澀。實如雞卵大，生青熟赤黃，其肉白瓤赤。根名栝樓根，亦可入藥」。並分別描述了瓜蔞實、瓜蔞皮和瓜蔞仁的功效。
《藥性賦》 中也有「瓜蔞潤肺化痰，寬胸利膈」的記載，簡明扼要地概括了瓜蔞的主要功效。
瓜蔞的藥材特性：甘寒滑潤，歸肺胃大腸經
根據不同部位，瓜蔞的藥材特性略有差異：
全瓜蔞： 具備瓜蔞皮和瓜蔞仁的綜合功效。
瓜蔞皮： 味甘、微苦，性寒。歸肺、胃經。
瓜蔞仁： 味甘，性寒。歸肺、胃、大腸經。
產地與採收： 主產於中國各地，以華北、華東地區產量較大。秋季果實成熟時採收，洗淨，縱剖為兩半，曬乾，即為全瓜蔞。將全瓜蔞除去瓤及種子，曬乾，即為瓜蔞皮。收集種子，洗淨，曬乾，即為瓜蔞仁。
性狀鑒別：
全瓜蔞： 呈類球形或橢圓形的半塊狀，外表面橙黃色或黃棕色，有皺紋及數條隆起的維管束。內表面黃白色，有網狀紋理。
瓜蔞皮： 呈不規則的片狀或卷曲狀，外表面黃色或黃棕色，有縱向皺紋及維管束痕跡。內表面黃白色，有網狀紋理。
瓜蔞仁： 呈扁平卵圓形，長1.2～1.5cm，寬0.6～0.8cm。表面棕褐色或棕黑色，有光澤。一端尖，另端鈍圓。種皮薄而脆，易脫落。子葉2片，黃白色，富油性。
炮製方法： 生用或炒用。
瓜蔞的臨床應用：清熱化痰，適用多種痰熱證
瓜蔞主要用於治療以下病症：
肺熱咳嗽： 症見咳嗽痰多，痰黃黏稠，不易咯出，常伴有胸悶氣喘、口乾咽痛等症狀。
胸痺（冠心病）： 症見胸悶、胸痛，時發時止，常因勞累或情緒波動而加重，多由痰濁阻滯、心脈瘀阻所致。
乳癰： 症見乳房腫脹疼痛，皮膚紅腫發熱，常伴有發熱、寒戰等症狀，多由熱毒蘊結、乳汁鬱積所致。
肺癰： 症見胸痛咳嗽，咳吐膿血，常伴有發熱、胸悶等症狀，多由痰熱壅肺、血瘀成癰所致。
腸癰： 症見右下腹疼痛拒按，常伴有發熱、噁心嘔吐等症狀，多由濕熱瘀滯、腸道化膿所致 (瓜蔞仁)。
便秘： 症見大便秘結，排便困難，多由腸道津液不足、氣機不暢所致 (瓜蔞仁)。
瓜蔞的功效：潤肺化痰，寬胸散結
瓜蔞的主要功效為：
潤肺化痰： 能清熱潤肺，化痰止咳，改善痰黃黏稠、不易咯出等症狀。
寬胸散結： 能擴張心胸，疏通氣機，緩解胸悶、胸痛等症狀。
潤腸通便： 瓜蔞仁富含油脂，能潤滑腸道，促進排便（瓜蔞仁）。
消腫排膿： 清热解毒，消肿散结，排脓生肌，适用于痈肿疮疡等。
瓜蔞的搭配方劑：相輔相成，增強療效
在臨床應用中，瓜蔞常與其他中藥配伍使用，以增強療效。以下是一些常用的搭配方劑：
小陷胸湯： 由黃連、半夏、瓜蔞實組成，具有清熱化痰、寬胸開結的功效，適用於治療痰熱互結於胸膈引起的心下痞滿、胸悶咳嗽等病症。
清氣化痰丸： 由黃芩、半夏、杏仁、枳實、瓜蔞仁、陳皮、茯苓等組成，具有清熱化痰、理氣止咳的功效，適用於治療痰熱壅肺引起的咳嗽痰多、氣喘胸悶等病症。
瓜蔞薤白湯： 由瓜蔞實、薤白、等組成，具有通陽散結、祛痰寬胸的功效，適用於治療痰濁阻滯、心脈瘀阻引起的胸痺。
類似功效中藥的比較：川貝母、竹瀝、天花粉
與瓜蔞具有類似潤肺化痰、清熱散結功效的中藥還有川貝母、竹瀝、天花粉等。它們之間既有相似之處，又各有特點。
川貝母： 具有清熱潤肺、化痰止咳的功效，但其性偏涼，適用於陰虛燥咳、痰少黏稠等病症。
竹瀝： 具有清熱化痰、止咳豁痰的功效，適用於痰熱壅肺、咳喘痰多等病症，但其性寒滑利，易傷脾胃陽氣。
天花粉： 具有清熱生津、降火潤燥、排膿消腫的功效，適用於熱病傷津、消渴口乾、瘡瘍腫痛等病症。
注意事項
脾胃虛寒者慎用： 因其性寒，易傷脾胃陽氣，故脾胃虛寒、大便溏稀者不宜使用。
痰濕咳嗽者慎用： 痰多、咳痰清稀者不宜使用。
孕婦慎用： 具有滑利作用，孕婦慎用。
瓜蔞作為一味傳統中藥，以其潤肺化痰、寬胸散結的清潤之功，在治療多種呼吸系統疾病、胸痺等病症方面發揮著重要作用。自古以來，它就被醫家視為潤肺止咳、寬胸利氣的良藥。隨著現代醫學研究的深入，我們對瓜蔞的藥理作用和臨床應用有了更深入的了解。
然而，使用瓜蔞時也需注意其藥性偏寒涼，不宜長期過量服用，脾胃虛寒者、孕婦應慎用。
