芎歸膠艾湯：養血止血，調經安胎的經典方劑
- Hongji Medical
- 3月23日
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已更新：5月15日
芎歸膠艾湯出自漢朝的《傷寒雜病論》，這是一部由張仲景所撰寫的中醫經典著作。該方劑的主要功效是「養血止血，調經安胎」，歷代醫家推崇其為治療崩漏失血及安胎的經典方劑。原文提到：「婦人有漏下者，有半產後因續下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。」這意味著芎歸膠艾湯主要用於治療婦女陰道持續出血的情況，包括產後出血不止和懷孕期間出血，特別是伴隨腹痛的情況。
芎歸膠艾湯方劑解釋
芎歸膠艾湯的組成可以按照君臣佐使的原則進行分組：
君藥：
阿膠：滋陰補血，止血安胎。阿膠既能滋陰補血，又能止血安胎，是方中的君藥，主要作用是滋補陰血，止血安胎。
艾葉：溫暖胞宮，止崩漏，理氣血，逐寒濕，止痛安胎。艾葉具有溫暖胞宮、止崩漏的作用，同時還能理氣血、逐寒濕、止痛安胎，是方中的臣藥，協助君藥發揮作用。
臣藥：
當歸：養血滋肝，逐瘀生新。當歸具有養血滋肝、逐瘀生新的功效，補血之中兼有活血作用，是方中的臣藥，協助君臣藥滋補陰血，活血化瘀。
白芍：清熱涼血，去瘀生新，安胎止痛。白芍具有清熱涼血、去瘀生新、安胎止痛的功效，是方中的佐藥，協助君臣藥清熱涼血，安胎止痛。
佐藥：
川芎：行氣解郁，活血散瘀。川芎具有行氣解郁、活血散瘀的功效，是方中的佐藥，協助君臣藥行氣活血，散瘀止痛。
乾地黃：生血補血。乾地黃具有生血補血的功效，是方中的佐藥，協助君臣藥生血補血。
使藥：
甘草：和中緩急，調和諸藥。甘草具有和中緩急、調和諸藥的功效，是方中的使藥，協助君臣佐藥調和藥性，緩和藥效。
芎歸膠艾湯的病機
芎歸膠艾湯的病機主要涉及營血虧虛、血行不暢和沖任虛損。以下是詳細的病機分析：
營血虧虛：
營血虧虛是指血液不足，無法滋養身體各部分。這可能由多種原因引起，如失血過多、營養不良、慢性疾病等。
營血虧虛會導致肝失所養，無以上榮，故頭暈目眩；心主血，藏神，血虛則心神失養，故心悸失眠。
血行不暢：
血行不暢是指血液在體內運行不暢，可能由氣滯、血瘀、寒凝等原因引起。
血行不暢會導致臍腹疼痛，甚或瘕塊硬結；脈細澀或細弦為營血虧虛，血行不暢之象。
沖任虛損：
沖任虛損是指沖脈和任脈的功能失常，這兩條經脈在女性的生理功能中起著重要作用，特別是與月經和生殖功能相關。
沖為血海，任主胞胎，沖任虛損，肝血不足，加之血行不暢，則月經不調，可見月經量少，色淡，或前或後，甚或經閉不行等症。
肝腎陰虛：
肝腎陰虛是指肝和腎的陰液不足，這可能導致一系列症狀，如頭暈目眩、視物不清、眼睛澀痛、迎風流淚等。
血虛與心、肝兩臟關係：
血虛與心、肝兩臟關係最為密切。肝藏血，血虛則肝失所養，無以上榮，故頭暈目眩；心主血，藏神，血虛則心神失養，故心悸失眠。
營血虧虛的表現：
營血虧虛會導致面部、唇舌、爪甲等失於濡養，故色淡無華。
血虛脈象：
脈細澀或細弦為營血虧虛，血行不暢之象。
芎歸膠艾湯的功效
芎歸膠艾湯的主要功效是「養血止血，調經安胎」。該方劑通過滋補陰血，止血安胎，達到治療崩漏失血及安胎的效果。具體功效包括：
養血止血：方中的阿膠和艾葉具有滋陰補血、止血安胎的功效，能夠有效止血，滋補陰血。
調經安胎：當歸、白芍、川芎、乾地黃等藥物具有養血滋肝、清熱涼血、行氣解郁、活血散瘀的功效，能夠調經安胎，緩解月經不調及妊娠期間的出血和腹痛。
芎歸膠艾湯的現代應用
在現代醫學中，芎歸膠艾湯被廣泛應用於治療各種婦科疾病，特別是那些與血虛偏寒有關的疾病。其具體應用包括：
先兆性流產：芎歸膠艾湯能夠促進流產患者子宮腔內積血的吸收，緩解腰酸、腹痛及陰道出血等症狀，並提高活產率。
產後子宮復舊不全：芎歸膠艾湯能夠促進產後子宮的恢復，減少持續性出血。
功能性子宮出血：芎歸膠艾湯能夠調節凝血功能，提高雌孕激素水平，調節細胞免疫，抑制子宮收縮，達到止血的效果。
子宮肌腺症：芎歸膠艾湯能夠緩解子宮肌腺症引起的痛經和月經不調。
注意事項
在使用芎歸膠艾湯時，需要注意以下事項：
血虛偏寒者適用：本方所治病症需屬血虛偏寒，如月經過多、崩漏不止等。若因血熱妄行或淤阻胞宮所致者，則禁用。
辨證施治：經期異常的原因很多，必須依個別體質不同做調理。血瘀型、氣虛不攝血型、肝氣鬱結型等不同體質的患者，需根據具體情況進行辨證施治。
配合其他方劑：如當歸芍藥散、少腹逐瘀湯、桂枝茯苓丸等方劑，根據具體病情進行加減或調整治療方案。
長期服用需諮詢醫師或藥師：如需長期服用，應諮詢醫師或藥師，以確保用藥安全。
結語
芎歸膠艾湯是中醫臨床上常用的養血止血、調經安胎的經典方劑，其組方精妙，療效確切。該方劑在《傷寒雜病論》的基礎上發展而來，具有滋補陰血，止血安胎的功效。芎歸膠艾湯主要用於治療衝任脈虛損及血虛偏寒的病症，如崩漏下血、月經過多、經血淋漓不止、產後或流產後出血不止、妊娠下血等。
在現代醫學中，芎歸膠艾湯被廣泛應用於治療先兆性流產、產後子宮復舊不全、功能性子宮出血、子宮肌腺症等疾病，具有顯著的療效。然而，在使用芎歸膠艾湯時，需要注意辨證施治，根據具體病情進行加減或調整治療方案，並結合生活調攝，才能取得最佳療效。
