枳實薤白桂枝湯：通陽散結、祛痰下氣的經典方劑
- Hongji Medical
- 2月15日
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枳實薤白桂枝湯出自於《金匱要略》，這是一部由東漢著名醫學家張仲景所撰寫的醫學經典。《金匱要略》是《傷寒雜病論》的一部分，專門討論各種雜病的診斷和治療。書中提到：「胸痺，心中痞氣，氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。」這段文字描述了胸痹的病症和治療方法，其中枳實薤白桂枝湯是主要方劑之一。
枳實薤白桂枝湯方劑解釋
枳實薤白桂枝湯由五味藥物組成，按照君臣佐使的分組方式，可以分為以下幾部分：
君藥：枳實、薤白
枳實：具有破氣消積、化痰散痞的功效。它能夠下行氣機，破除結塊，消除痞滿，對於胸中的氣滯和痰阻有很好的效果。
薤白：味辛性溫，能夠宣通胸中的陽氣，散結，化解痰濕和寒氣。它能夠有效去除胸中凝滯的陰寒，化解上焦部位聚集的痰濕，宣通胸中的陽氣以寬解胸部。
臣藥：厚朴
厚朴：具有燥濕化痰、下行氣機、消除脹滿的功效。它能夠協助枳實和薤白，起到寬解胸部、散結、下行氣機、消除脹滿、通陽化痰的作用。
佐藥：瓜蔞
瓜蔞：性質偏寒，主要作用於肺部，能夠清除痰濕、散結，並能開闊胸部、疏通胸痹。它對於痰濁阻礙肺的正常運作，進而引起咳嗽、氣喘和呼吸短促有很好的效果。
使藥：桂枝
桂枝：具有通陽散寒、降低逆氣、平息上衝的氣機的功效。它能夠振奮胸中的陽氣、減少痰濕、消除陰寒、讓氣機順暢，這樣就可以去除胸痹及氣逆上衝等症狀。
枳實薤白桂枝湯的病機
枳實薤白桂枝湯的主要病機是「胸陽不振，痰結氣逆」。簡單來說，就是胸中的陽氣不足，導致體內的濕氣和痰阻塞在胸部，使得氣血運行不暢，最終形成氣結在胸的情況。這種痰阻和氣滯會讓人感到胸部脹滿並且疼痛，嚴重時甚至會感覺到胸痛穿透到背部。
當胸中的陽氣不足時，陰寒之氣會向上逆流，導致氣從脅下衝逆，引起胸部、脅部和心臟部位的不適。這種情況下，痰濁會阻礙肺的正常運作，進而引起咳嗽、氣喘和呼吸短促。枳實薤白桂枝湯通過調節氣機，達到降低逆氣和平息上衝的效果，以恢復氣機正常的升降功能，同時化解寒氣和痰濕，宣通被陰寒痰濕阻塞的部位。
枳實薤白桂枝湯的功效
枳實薤白桂枝湯的主要功效是「通陽散結、祛痰下氣」，適用於胸部不舒服的疾病，例如：胸悶、胸痛，嚴重時可能胸痛穿透到背部。伴隨呼吸急促短促、咳嗽、痰多，氣從脅下衝逆（胸肋心臟不舒服）、舌苔白膩，脈沉弦或緊。
枳實薤白桂枝湯中的主要藥物如枳實和厚朴能夠破氣消積、化痰散痞，薤白和桂枝則能宣通胸中的陽氣，散結，化解痰濕和寒氣。瓜蔞則主要作用於肺部，清除痰濕、散結，並能開闊胸部、疏通胸痹。這些藥物相互配合，共同達到通陽散結、祛痰下氣的效果，從而改善胸痹等相關症狀。
枳實薤白桂枝湯的主要功效是「通陽散結、祛痰下氣」。簡單來說，這個方劑能夠幫助恢復胸中的陽氣，化解痰濕和寒氣，從而改善胸悶、胸痛等症狀。
這個方劑還能夠緩解由痰濁引起的各種不適，如咳嗽、氣喘和呼吸短促。枳實薤白桂枝湯中的藥物能夠清除肺部的痰濕，散結，並能開闊胸部，疏通胸痹。這樣一來，不僅能夠改善呼吸問題，還能減輕胸部和背部的疼痛感，讓患者感到更加舒適。
此外，枳實薤白桂枝湯還具有調節氣機的作用，能夠降低逆氣，平息上衝的氣機，恢復氣機正常的升降功能。這對於緩解脅下氣逆沖心、胸肋心臟不舒服等症狀有很好的效果。
枳實薤白桂枝湯現代應用
枳實薤白桂枝湯在現代醫學中也有廣泛的應用，常被用於治療冠心病、心絞痛、心律不整、外傷後遺症胸痛、慢性支氣管炎、慢性腎炎、非化膿性肋骨炎、肋間神經痛、背部發冷、胃脘痛、兒童過度呼綜合症等屬胸陽不振，痰氣互結者。
此外，本方還有兩種變化型，分別是「瓜蔞薤白白酒湯」和「枳實薤白半夏湯」。如果是氣喘有痰、胸背痛、氣短、咳嗽、寸口脈沉而遲、關上小緊數，運用「瓜蔞薤白白酒湯」治療，是治療胸痹的基本方。如果體內痰濁較多，則可以加入半夏，稱為「枳實薤白半夏湯」，功用是通陽散結，去痰寬胸，主治胸痹痰濁較嚴重，胸痛徹背，睡眠不安的狀態。
注意事項
在使用枳實薤白桂枝湯時，需要注意以下幾點：
陽虛氣弱之胸痹，不宜單用本方：對於陽虛氣弱的患者，單用本方可能效果不佳，需要結合其他補陽益氣的藥物進行治療。
辨證施治：本方主要用於胸陽不振，痰阻氣滯而氣逆之胸痹，臨床應用以胸滿而痛，脅下氣逆上沖心胸，舌苔白膩，脈沉弦或緊為辨證要點。
加減藥物：根據患者的具體症狀，可以適當加減藥物。例如，如果病人有胸痛但不能平躺，這表示胸部有積液上衝，則加入半夏以降低胸部積液。若胸部感到滿滯，則增加枳實以疏通胸中的氣。若脅下氣逆沖心，則增加厚朴以疏通胸肋附近的氣。
結語
枳實薤白桂枝湯作為中醫經典方劑，具有通陽散結、祛痰下氣的功效，對於治療胸痹等胸部疾病有顯著效果。通過對其出處、方劑解釋、適用症、功效、現代應用和注意事項的詳細介紹，我們可以更好地理解和應用這一傳統方劑，為現代醫學中的相關疾病提供有效的治療方案。希望這篇文章能夠幫助讀者更好地了解枳實薤白桂枝湯，並在實際應用中取得良好的療效。
