排膿散與排膿湯：中醫的化膿聖方
- Hongji Medical
- 5月13日
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排膿湯並非獨立的方劑，而是中醫臨床上常用於治療化膿性疾病的方劑組合，通常指的是將排膿散與排膿湯兩者合併使用，以增強療效。
其中，排膿散出自東漢醫聖張仲景的《傷寒卒病論》，原文記載：「治陽明病，外證未解，熱病汗不出，而煩躁者，宜用排膿散。」
而排膿湯則出自《金匱要略》，同樣用於治療癰腫瘡瘍等化膿性疾病。這兩個方劑皆歷史悠久，在中醫學中佔有重要地位。
排膿散與排膿湯方劑解釋
排膿湯與排膿散合方使用，其組成藥物雖少，但配伍精妙，體現了中醫君臣佐使的用藥原則：
排膿散:
君藥：枳實 – 枳實味苦性微寒，擅長理氣破滯、消積除熱，能推動癰瘍腫塊的氣機，有助於打開癰瘍、促進膿液排出。
臣藥：芍藥 – 芍藥性寒，具有通血脈、涼血止痛的功效，緩解炎症反應所引起的疼痛。
佐使藥：桔梗 – 桔梗具有開提肺氣、宣暢氣機的作用，能引藥上行，有助於膿液的排出。
排膿湯:
君藥：桔梗 -開宣肺氣，引導藥力直達病所，促進膿液外排。
臣藥：甘草 - 清熱解毒，調和諸藥，緩解疼痛。
佐藥： 生薑、大棗 - 養血活血，緩和桔梗、甘草之峻烈之性，又能加強止痛之效。 功效
合併使用後，排膿散與排膿湯的主要功效為清熱解毒、消腫排膿。針對疼痛明顯的化膿性皮膚疾患，例如皮膚紅腫熱痛、癰瘡癤腫等，具有良好的療效。
排膿散與排膿湯病機分析
排膿散與排膿湯雖然都以「排膿」為名，且常合併使用以增強療效，但兩者在藥物組成、治療側重以及病機理解上，仍存在一定的差異。
藥物組成之異
排膿散： 組成精簡，僅有枳實、芍藥、桔梗三味藥。藥簡力專，主要針對癰腫已成，但正氣未衰，邪氣壅盛之證。
排膿湯： 組成更為精簡，僅有桔梗、甘草。藥力較峻，更側重於開提肺氣，促進膿液外排，兼具清熱解毒之功。
病機之異
排膿散： 其病機重在「癰腫將潰未潰之際，氣血壅滯」，邪熱與瘀血相互搏結，阻礙氣機運行，故見腹滿、少腹硬等症狀。此時，重點在於破氣行滯、活血散瘀，使壅塞之氣血得以疏通，為膿液排出創造條件。
排膿湯： 其病機偏重於「肺氣鬱滯，氣機不暢，膿液壅塞」，此時，重點在於開提肺氣、宣暢氣機，使膿液得以順利排出。因此，其組方精簡，直指病所。
治療側重之異
排膿散： 適用於癰腫初起或膿成將潰之時，以清熱散滯、活血消腫為主要目的。
排膿湯： 適用於膿已成，但難以排出之時，以開提肺氣、宣暢氣機、促進膿液排出為主要目的。
排膿散與排膿湯適用症
排膿湯與排膿散合併使用，在臨床上廣泛應用於多種化膿性疾病：
皮膚科疾病：如癰、癤、疔、蜂窩性組織炎等，可緩解皮膚紅腫熱痛、促進膿液排出。
口腔科疾病：如牙齦炎、牙槽膿漏等，可改善牙齦腫痛、牙齒鬆動等症狀。
耳鼻喉科疾病：如扁桃腺炎、鼻竇炎（蓄膿）等，有助於清除膿液、緩解炎症。
其他化膿性疾病：如乳腺炎、肺膿瘍等。
將排膿散與排膿湯合併使用，可謂相得益彰。排膿散先破氣行滯、活血散瘀，為膿液排出創造條件；排膿湯後開提肺氣、宣暢氣機，促進膿液順利排出。兩者合用，既能消除局部炎症，又能促進膿液排出，達到更好的治療效果。
現代應用
在現代醫學中，排膿散與排膿湯常被視為「漢方的抗生素」，用於治療各種細菌感染引起的化膿性疾病。相較於西藥抗生素，排膿湯更強調整體調理，既能清熱解毒、消炎排膿，又能兼顧扶正固本，減少對身體的損害。
此外，現代研究亦發現，排膿湯具有一定的抗菌、抗炎作用，有助於抑制細菌生長、促進傷口癒合。除了單獨使用外，排膿散與排膿湯也常與其他中藥方劑搭配使用，以增強療效。
例如，對於慢性鼻竇炎、痤瘡等疾病，可與荊芥連翹湯、清上防風湯等方劑合用，以加強清熱解毒、疏風散邪的作用。對於口腔潰瘍、口腔腫痛等症狀，可與半夏瀉心湯、立效散等方劑合用，以緩解局部疼痛、促進潰瘍癒合。
注意事項
使用排膿散與排膿湯時，需要注意以下事項：
體質考量：本方藥性偏涼，對於體質虛寒、脾胃虛弱者應謹慎使用，或在醫師指導下調整藥物劑量。
總之，排膿散與排膿湯作為中醫的經典方劑，在治療化膿性疾病方面具有獨特的優勢。通過辨證論治、合理應用，可有效緩解病情、促進康復。然而，在使用過程中，務必遵循中醫師的指導，注意個體差異和用藥禁忌，以確保安全有效地發揮其治療作用。
