中藥枳實：破氣消積，化痰散痞，破結實，消積聚
- Hongji Medical
- 6月23日
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枳實，為芸香科植物酸橙 Citrus aurantium L. 及其栽培變種或甜橙 Citrus sinensis (L.) Osbeck 的乾燥幼果。以其破氣消積、化痰散痞的下氣之功，在中醫臨床上廣泛應用於治療食積氣滯、胸痞脹滿等病症。
枳實在古代醫學典籍中早有記載。《神農本草經》將其列為下品，記載其「主破結實，消積聚，逐停水，去痞，除痰癖，殺三蟲」。《名醫別錄》則進一步描述其「利大小腸，消痰飲，去腸垢，消食氣，化宿食，去脹」。
歷代醫家對枳實的破氣消積、化痰散痞之功甚為推崇，認為其是治療食積氣滯、胸痞脹滿等病症的常用藥。
《本草綱目》 李時珍在《本草綱目》中對枳實的形態、產地、採收和功效進行了詳細的描述。他指出，枳實「乃橘之實，未成熟者也。其樹有刺，葉如橘葉而尖。實小如指頭，青色」。並強調其「破氣消積，瀉痰痞，療便秘，散結，消腫，破血，止痛」。
《藥性賦》 中也有「枳實破氣寬腸，消膨脹」的記載，簡明扼要地概括了其主要功效。
枳實的藥材特性：苦辛微寒，歸脾胃大腸經
性味歸經： 枳實味苦、辛，性微寒。歸脾、胃、大腸經。
產地與採收： 主產於中國南方地區，如四川、江西、湖南、廣東等地。5～6月採收，切成兩半，曬乾。
性狀鑒別： 枳實呈半球形，少數為球形，直徑0.5～2.5cm。外果皮棕褐色或暗棕褐色，有明顯網狀皺紋及隆起的油點。切面果皮黃白色至淡棕色，厚0.3～1cm，可見散在油點；瓤囊8～12瓣，黃白色或淡棕色，內含種子。質堅硬。氣香，味苦、微酸。
炮製方法： 生用、麩炒或水炒。生用破氣消積力強；麩炒可緩和藥性，並能增強健脾和胃的功效；水炒則可降低其刺激性。
枳實的臨床應用：破氣消積，適用多種積滯證
枳實主要用於治療以下病症：
食積停滯： 症見脘腹脹滿，疼痛拒按，噯腐吞酸，噁心嘔吐，大便酸臭或便秘，常伴有食慾不振、舌苔厚膩等症狀。
胸痞脹滿： 症見胸悶痞塞，脘腹脹滿，呼吸不暢，常因情志不遂、飲食不節而誘發。
胃下垂： 對於胃下垂引起的脘腹脹滿、食後不適等症狀，有一定的緩解作用。
脫肛： 對於中氣下陷引起的脫肛，可與補氣升提藥同用。
痰飲積聚： 具有化痰散痞的功效，可用於治療痰飲停滯引起的胸悶、咳嗽等症狀。
便秘： 气滞便秘。
产后腹痛： 恶露不尽，阻滞气机。
枳實的功效：破氣消積，化痰散痞
枳實的主要功效為：
破氣消積： 其所含的橙皮苷等成分，具有增強胃腸蠕動、促進消化液分泌的作用，能有效緩解食積停滯引起的脘腹脹滿、疼痛等症狀。
化痰散痞： 能化痰理氣、散結消痞，緩解胸痞脹滿、呼吸不暢等症狀。
行气导滞： 可用于气滞便秘。
收缩子宫： 用于产后恶露不尽。
枳實的搭配方劑：相輔相成，增強療效
在臨床應用中，枳實常與其他中藥配伍使用，以增強療效。以下是一些常用的搭配方劑：
枳實導滯丸： 由枳實、大黃、黃芩、黃連、茯苓、白朮、澤瀉、神曲組成，具有消積導滯、清熱利濕的功效，適用於治療食積停滯、濕熱內蘊引起的脘腹脹滿、便秘等病症。
厚朴七物湯： 由厚朴、甘草、桂枝、大黃、枳實、大棗、生薑組成，具有行氣消積、溫中散寒的功效，適用於治療脾胃虛寒、食積氣滯引起的脘腹脹滿、疼痛等病症。
半夏泻心汤： 调和寒热，散结消痞。
類似功效中藥的比較：枳殼、厚朴、萊菔子
與枳實具有類似破氣消積功效的中藥還有枳殼、厚朴、萊菔子等。它們之間既有相似之處，又各有特點。
枳殼： 具有理氣寬中、行滯消脹的功效，適用於脾胃氣滯引起的胸脅脹滿、食少納呆等病症。其藥性較枳實緩和，偏於理氣寬中。
厚朴： 具有行氣燥濕、下氣除滿的功效，適用於濕滯中焦引起的脘腹脹滿、噁心嘔吐等病症。其燥濕之功較枳實更強。
萊菔子： 具有消食導滯、降氣化痰的功效，適用於食積停滯、痰涎壅盛引起的脘腹脹滿、咳嗽氣喘等病症。
現代應用與研究：藥理作用，拓展應用
現代藥理研究表明，枳實含有橙皮苷、新橙皮苷、揮發油等多種成分，具有以下藥理作用:
胃腸動力作用： 橙皮苷等成分能增強胃腸蠕動，促進胃排空，改善消化功能。
抗潰瘍作用： 一些研究表明枳實提取物具有一定的抗潰瘍作用。
抗炎作用： 具有一定的抗炎作用.
抗過敏作用: 缓解过敏症状。
現代應用：
消化系統疾病： 枳實在治療功能性消化不良、慢性胃炎等方面得到了一定的應用.
胃下垂: 可以缓解胃下垂症状。
心血管系统疾病: 调节血压。
研究方向：
有效成分研究： 深入研究枳實的有效成分及其作用機制，為開發新型消化系統藥物提供依據.
劑型研究： 開發更方便、有效的劑型，如緩釋製劑、口服液等，以提高臨床療效.
臨床研究： 進行大規模臨床試驗，驗證枳實在各種消化系統疾病治療中的療效和安全性，為臨床合理用藥提供科學依據.
注意事項
氣虛體弱者慎用： 因其破氣耗氣，易損傷正氣，故氣虛體弱、孕婦等慎用。
不宜長期服用： 長期服用可能耗氣傷正，引起不良反應，應在醫生指導下使用。
總結
枳實作為一味傳統中藥，以其破氣消積、化痰散痞的下氣之功，在治療多種食積氣滯、胸痞脹滿等病症方面發揮著重要作用。自古以來，它就被醫家視為破氣消積、導滯散痞的良藥。隨著現代醫學研究的深入，我們對枳實的藥理作用和臨床應用有了更深入的了解。
然而，使用枳實時也需注意其藥性耗氣，氣虛體弱者應慎用，孕婦也應避免使用。
