桑杏湯：清宣溫燥，潤肺化痰的良方
- Hongji Medical
- 2025年2月14日
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桑杏湯出自清代醫學家吳鞠通的《溫病條辨》，這是一部系統闡述溫病理論和治療方法的經典著作。吳鞠通在書中詳細介紹了桑杏湯的組成、用法和主治功效，為後世醫家提供了重要的參考。
《溫病條辨》中提到：“其由於本氣自病之燥證，初起必在肺衛，故以桑杏湯清氣分之燥也。說明桑杏湯用於溫燥初起，邪在肺衛，以及燥邪化火無痰之證。《醫學摘粹》中也指出：“燥證/燥病”的治療，若“初起右脈數大，燥傷手太陰氣分者，以桑杏湯主之”。進一步強調了桑杏湯在治療燥邪傷及手太陰肺經的初期證候中的重要作用。
桑杏湯的方劑解釋
桑杏湯由七味藥物組成，按照君臣佐使的分組原則，可以分為以下幾部分：
君藥：桑葉桑葉具有輕清疏散的特性，既能疏散風熱，又能清肺潤燥，是方中的君藥。它主要負責清宣肺燥，疏散外感風熱之邪。
臣藥：杏仁、沙參、浙貝母、淡豆豉杏仁苦降甘潤，降利肺氣，潤燥止咳，與君藥桑葉相輔相成，共同清宣肺燥。沙參甘寒潤肺，養陰清熱，生津止渴。浙貝母苦寒，清熱化痰，潤肺止咳。淡豆豉輕宣透邪，疏散表邪，引邪外出。這四味藥共同協助君藥，增強清宣潤降的效果。
佐使藥：梔子、梨皮梔子清泄肺熱，梨皮清熱生津，潤肺止咳。這兩味藥共同加強清熱潤燥之力，使方劑的功效更加全面。
桑杏湯的病機
桑杏湯主要用來治療外感溫燥證，這種病通常發生在秋天，因為秋天的氣候乾燥，容易讓人感染燥邪。燥邪會侵襲肺部，導致肺部的津液被消耗，出現一系列症狀，如身體微熱、口渴、咽喉乾燥、鼻子乾燥、乾咳無痰或痰少而黏、舌頭紅、脈搏浮數等。這些症狀都是因為燥邪傷害了肺部的津液，肺津受灼，導致肺部失去正常的滋潤和功能。
桑杏湯通過使用一些涼性和寒性的藥材，既能驅散外來的風邪和熱邪，又能滋養肺和胃的陰液，讓身體的燥熱消失，津液恢復，這樣各種症狀就會消失。這個方子特別適合用來治療秋天乾燥季節的溫燥證，幫助人們度過這個容易生病的季節。
桑杏湯的功效
桑杏湯的主要功效是清宣溫燥，潤肺化痰。它通過辛涼甘潤的方法，既能疏散外感風熱之邪，又能滋養肺胃之陰，使燥熱去，津液復，從而緩解咳嗽、咽乾、口渴等症狀。
桑杏湯雖然用的藥材不多，但搭配得非常好。君藥桑葉能夠清熱潤肺，疏散外來的風邪和熱邪；臣藥杏仁則有降氣潤肺、止咳化痰的作用。沙參、浙貝母和淡豆豉這些臣藥則幫助桑葉和杏仁更好地發揮作用，滋養肺部的陰液，清除肺部的熱邪。佐使藥梔子和梨皮則進一步加強清熱潤燥的效果，讓肺部恢復正常的功能。
這個方子一方面能夠清理和宣散肺部的熱邪，讓肺氣得以正常運行，另一方面又能滋潤和降氣，讓肺氣得以平順，恢復正常的功能。既能驅散外來的風邪和熱邪，又能滋養肺部的陰液，讓身體的燥熱消失，津液恢復，這樣各種症狀就會消失。
桑杏湯的現代應用
在現代醫學中，桑杏湯常被用於治療上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管擴張咯血、百日咳等疾病。這些疾病的病機多為外感溫燥，邪犯肺衛，與桑杏湯的主治功效相吻合。
現代研究也表明，桑杏湯具有抗炎、抗菌、抗病毒等多種藥理作用，這為其在臨床上的廣泛應用提供了科學依據。
注意事項
使用桑杏湯時需要注意以下幾點：
藥量不宜過重：由於本方證邪氣輕淺，諸藥用量較輕，且煎煮時間不宜過長。正如原書方後注云：“輕藥不得重用，重用必過病所”。
辨證施治：本方為治療溫燥傷肺輕證的常用方，臨床應用以身熱不甚，乾咳無痰或痰少而粘，右脈數大為辨證要點。在使用時需根據患者的具體症狀進行辨證施治，避免盲目使用。
禁忌症：對於寒濕內盛、脾胃虛弱者，應慎用或不用桑杏湯，以免加重病情。
結論
桑杏湯作為治療外感溫燥輕證的常用方劑，具有清宣溫燥，潤肺化痰的功效。它在現代醫學中也有廣泛的應用，對於上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管擴張咯血、百日咳等疾病具有良好的療效。使用時需注意辨證施治，避免盲目使用，以確保療效。桑杏湯的經典配伍和現代研究為其在臨床上的應用提供了堅實的基礎，是中醫藥學中的一顆璀璨明珠。
