中藥方劑左金丸詳解：清瀉肝火，降逆止嘔之妙

左金丸出自元代朱丹溪所著的《丹溪心法》。朱丹溪是金元四大家之一，提倡「陽有餘陰不足」之說，擅長滋陰降火。左金丸雖然是一個清熱瀉火的方劑，但其配伍思路卻體現了朱丹溪的學術思想，即在清瀉肝火的同時，兼顧保護胃氣，避免過於寒涼。

左金丸以其精簡的藥味和顯著的療效而著稱，主要由黃連和吳茱萸兩味藥組成。其名稱「左金」的寓意，源於五行學說，認為肝屬木，位居左，心屬火，位居上。用黃連瀉心火，使火不克金（肺金），金能制木（肝木），則肝氣得以平靜。全方具有清瀉肝火，降逆止嘔的功效，是治療肝火犯胃證的常用方劑。

左金丸

左金丸的方劑組成

左金丸的組成為：

• 君藥： 黃連

  • 黃連味苦性寒，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。是方中的主藥，負責清瀉肝火、胃火，解除火熱之邪。

• 臣藥： 吳茱萸

  • 吳茱萸味辛性熱，具有疏肝解鬱、降逆止嘔的功效。一方面可以增強黃連的降逆止嘔作用，另一方面可以制約黃連的寒性，避免過於苦寒傷胃。

• 無佐使藥： 左金丸僅由兩味藥組成，體現了精簡用藥的原則。

左金丸

左金丸的病機

左金丸主要針對的是肝鬱化火，橫逆犯胃所導致的病證。其病機分析如下：

• 肝鬱化火： 情志不暢，導致肝氣鬱結，久而化火。

• 肝火犯胃： 肝經之火橫逆侵犯胃腑，導致胃失和降，胃氣上逆。

• 整體表現： 患者常表現為脅肋脹痛、胃脘灼熱疼痛、嘈雜吞酸、口苦、噁心嘔吐、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈弦數等症狀。

左金丸的功效和適用症

• 功效： 清瀉肝火，降逆止嘔。

• 主治： 肝火犯胃證。

• 適用症：

  • 脅肋脹痛。

  • 胃脘灼熱疼痛。

  • 嘈雜吞酸。

  • 口苦。

  • 噁心嘔吐。

  • 煩躁易怒。

  • 舌紅苔黃。

  • 脈弦數。

左金丸

左金丸方劑比較

左金丸與其他治療肝火的方劑相比，具有其獨特的優勢。

• 龍膽瀉肝湯： 適用於肝膽實火上炎或肝經濕熱下注之證，症見頭痛眩暈、目赤耳鳴、脅痛口苦、小便短赤、陰癢等。與左金丸相比，龍膽瀉肝湯的清熱瀉火之力更強，但降逆止嘔作用較弱。

• 柴胡疏肝散： 適用於肝氣鬱結之證，症見脅肋脹痛、情志抑鬱、善太息等。與左金丸相比，柴胡疏肝散主要用於疏肝理氣，不以清熱瀉火為主。

左金丸的特點在於其清瀉肝火，降逆止嘔，適用於肝火犯胃，以胃氣上逆為主要表現的病證。

農本方 - 左金丸

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左金丸現代應用與研究

現代醫學研究表明，左金丸具有以下作用：

• 抑制胃酸分泌： 左金丸能有效抑制胃酸分泌，減少對胃黏膜的刺激。

• 保護胃黏膜： 左金丸能增強胃黏膜的屏障功能，促進胃黏膜的修復。

• 抗菌消炎： 黃連具有抗菌消炎的作用，有助於抑制胃內細菌的生長。

• 臨床應用： 左金丸廣泛應用於治療胃炎、食道炎、胃潰瘍、胃食道逆流等屬於肝火犯胃者。亦可用於治療肋間神經痛、大腿肝經循行路線痛、肚臍周圍腹痛、陰莖疼痛搔癢、上腹胃脘痛、中背部疼痛、睪丸疼痛腫脹、小腿肝經循行路線痛，月經期間嘔吐等症狀。

注意事項

• 辨證用藥： 左金丸適用於肝火犯胃證。對於脾胃虛寒者，不宜使用。

• 用量： 古代常用黃連與吳茱萸比例為6:1，現代也有採用其他比例的，具體用量應根據病情和醫囑而定。

  
  

左金丸是治療肝火犯胃證的經典方劑，具有清瀉肝火，降逆止嘔的功效。但在使用時，應注意辨證用藥，並注意相關的飲食宜忌和注意事項。如有疑問，應及時諮詢醫生或中醫師。