八珍湯：補氣養血調與氣血，改善氣血兩虛、貧血與產後體虛問題
- Hongji Medical
- 6月11日
- 讀畢需時 5 分鐘
一、方劑來源與歷史
1. 八珍湯的起源
八珍湯源自古代經典醫籍，有着悠久的歷史淵源。它是中醫氣血雙補的代表方劑，其雛形可追溯到更早的時期。古代醫家在長期的臨牀實踐中，逐漸認識到氣血對於人體健康的重要性，不斷探索和總結能夠有效補益氣血的藥物組合，八珍湯就在這樣的背景下應運而生。
2. 歷史演變
隨着時間的推移，八珍湯在歷代醫家的傳承和應用中不斷發展完善。不同朝代的醫家根據臨牀經驗對方劑進行了調整和優化。例如，在藥物的選用上更加精準，劑量的配比也更加合理。它在各個時期都發揮着重要的作用，救治了無數氣血虧虛的患者，成爲中醫方劑寶庫中的一顆璀璨明珠。
二、組成藥味介紹（君臣佐使）
1. 君藥——人蔘
人蔘大補元氣，復脈固脫，爲拯危救脫的要藥。它能大補人體的元氣，使五臟六腑之氣充沛，增強機體的抵抗力和免疫力。在八珍湯中，人蔘作爲君藥，起着主導和關鍵的作用，爲氣血的生成奠定基礎。
2. 臣藥——熟地黃
熟地黃滋陰補血，益精填髓。它質地滋膩，能滋養肝腎之陰，爲補血的要藥。與君藥人蔘相配合，氣血雙補，共同承擔起補益氣血的重任，是八珍湯中不可或缺的臣藥。
3. 佐藥——白朮、茯苓
白朮健脾益氣，燥溼利水。茯苓利水滲溼，健脾，寧心。二者均有健脾之功，能促進脾胃的運化功能，使氣血生化有源。它們輔助君藥和臣藥更好地發揮作用，同時防止藥物過於滋膩而影響脾胃的運化，是八珍湯中的佐藥。
4. 使藥——炙甘草
炙甘草補脾和胃，益氣復脈。它調和諸藥，使方劑中的各種藥物協同發揮作用，又能緩解藥物的毒性和烈性。作爲使藥，炙甘草在八珍湯中起到了橋樑和協調的作用。
三、病機、功效與主治
1. 病機
八珍湯所針對的病機主要是氣血兩虛。由於先天稟賦不足、後天失養、久病體虛、勞倦過度等多種原因，導致人體氣血虧虛，臟腑功能失調。氣血不足，不能濡養臟腑、經絡、四肢百骸，從而出現一系列症狀。
2. 功效
八珍湯具有氣血雙補的功效。它通過補益氣血，使人體氣血充足，臟腑功能恢復正常，從而達到扶正祛邪、強身健體的目的。
3. 主治
主治氣血兩虛證。症見面色蒼白或萎黃，頭暈目眩，心悸怔忡，氣短乏力，食慾不振，舌淡苔白，脈細弱等。這些症狀都是由於氣血虧虛所引起的，八珍湯對其有很好的治療效果。
四、方義解析
1. 氣血互生原理
方中人蔘、熟地黃共爲君藥，人蔘大補元氣，熟地黃滋陰補血，二者一陽一陰，補氣生血，體現了氣血互生的原理。氣能生血，但氣的充足又依賴於血的滋養，血能載氣，氣血相互依存，相互促進。
2. 脾胃運化功能的重要性
白朮、茯苓健脾祛溼，促進脾胃的運化功能。脾胃爲後天之本，氣血生化之源。只有脾胃功能正常，才能將攝入的食物轉化爲氣血。八珍湯通過調理脾胃，保證了氣血生成的源頭，使氣血得以源源不斷地生成。
3. 藥物協同作用
炙甘草調和諸藥，使方劑中的各種藥物相互配合，協同發揮作用。人蔘、熟地黃、白朮、茯苓、炙甘草五味藥相互配伍，補氣血而不滯膩，健脾和胃而不峻猛，共同達到氣血雙補的效果。
五、與其他同類方劑的比較
1. 與歸脾湯比較
歸脾湯主要側重於補益心脾，養血安神，適用於心脾氣血兩虛兼見失眠、多夢、健忘等症狀。而八珍湯則更側重於氣血雙補，適用於單純的氣血兩虛證。二者在功效上有所側重，但都有補益氣血的作用。
2. 與十全大補湯比較
十全大補湯是在八珍湯的基礎上加入了黃芪、肉桂，增強了溫補氣血的作用。適用於氣血兩虛且偏於虛寒的患者。八珍湯相對較爲平和，而十全大補湯的溫熱之性更強。
六、臨牀應用與適應症
1. 內科疾病
在內科疾病中，八珍湯常用於治療貧血、慢性疲勞綜合徵、神經衰弱等氣血兩虛的病症。對於貧血患者，八珍湯可以提高血紅蛋白水平，改善貧血症狀。對於慢性疲勞綜合徵患者，能增強體力，緩解疲勞。
2. 婦科疾病
在婦科領域，八珍湯可用於治療月經不調、閉經、痛經等氣血虧虛引起的病症。對於月經不調，尤其是月經量少、色淡、質稀的患者，八珍湯能調節月經週期，增加月經量。
3. 外科疾病
外科手術後，若患者出現氣血虧虛的情況，也可應用八珍湯進行調理。它能促進術後身體的恢復，增強機體的抵抗力，預防感染。
七、加減變化
1. 氣虛明顯
若氣虛明顯，可加黃芪、黨蔘以增強補氣之力。黃芪能補氣昇陽，固表止汗，黨蔘能補中益氣，健脾益肺，與八珍湯中的藥物協同作用，更好地補益氣虛。
2. 血虛明顯
血虛明顯者，可加當歸、白芍以增強補血之功。當歸補血活血，調經止痛，白芍養血調經，斂陰止汗，二者能進一步滋養血液，改善血虛症狀。
3. 陽虛
陽虛者，可加附子、肉桂以溫陽散寒。附子回陽救逆，補火助陽，散寒止痛，肉桂補火助陽，引火歸元，散寒止痛，能增強方劑的溫熱之性，治療陽虛病症。
八、用法用量（傳統方法和現代濃縮顆粒）
1. 傳統方法
傳統用法是將藥物飲片加水煎煮。一般人蔘、熟地黃、白朮、茯苓、當歸、川芎、白芍、炙甘草各9g，加水適量，浸泡30分鐘後，用武火煮沸，再改用文火煎煮30分鐘左右，取汁，如此煎煮兩次，將兩次藥液混合後分兩次服用。
2. 現代濃縮顆粒
現代濃縮顆粒服用更爲方便。八珍湯的濃縮顆粒按照一定比例調配好，一般每次1袋，用開水沖服，每日2次。濃縮顆粒保持了傳統方劑的功效，且便於攜帶和服用。
九、注意事項與禁忌
1. 飲食禁忌
服用八珍湯期間應避免食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物。生冷食物易損傷脾胃陽氣，油膩食物不易消化，會加重脾胃負擔，辛辣食物則易助火生熱，影響藥物療效。
2. 特殊人羣
孕婦慎用八珍湯，因爲方劑中的藥物可能會對胎兒產生影響。感冒發熱、體內有實熱或溼熱等實證者不宜服用，以免閉門留寇，加重病情。
3. 不良反應
少數人服用八珍湯後可能會出現口乾、便祕等症狀，這可能與藥物的溫熱之性有關。若出現不適症狀，應及時停藥並諮詢醫生。
十、現代研究進展
1. 對免疫系統的影響
現代研究表明，八珍湯能夠調節人體的免疫系統，增強機體的免疫功能。它可以促進淋巴細胞的增殖和分化，提高巨噬細胞的吞噬能力，從而增強機體的抵抗力，預防疾病的發生。
2. 對造血系統的作用
八珍湯對造血系統有一定的促進作用。它能刺激骨髓造血幹細胞的增殖，提高外周血中紅細胞、白細胞、血小板的數量，對於改善貧血等血液系統疾病有積極意義。
3. 對心血管系統的影響
八珍湯還對心血管系統有一定的調節作用。它可以擴張血管，降低血壓，改善心臟功能，增加心肌的供血供氧，對於防治心血管疾病有潛在的應用價值。
