茵陳蒿湯：清熱利濕，退黃疸之要方
- Hongji Medical
- 5月14日
- 讀畢需時 4 分鐘
在傳統中醫學中，茵陳蒿湯被譽為治療濕熱黃疸的經典名方。它以其簡潔有力的組方和確切的療效，在歷代醫家的臨床實踐中發揮著重要作用，至今仍被廣泛應用。
茵陳蒿湯出自東漢醫學家張仲景所著的《傷寒卒病論》，是治療濕熱黃疸的代表方劑。《傷寒卒病論》（後世整理為《傷寒論》和《金匱要略》）是中醫學的經典著作，奠定了中醫辨證論治的基礎。茵陳蒿湯在當時主要用於治療因濕熱內蘊所致的黃疸，因其療效顯著，而被後世醫家奉為圭臬。
茵陳蒿湯方劑解釋
茵陳蒿湯的組成極為簡潔，僅有三味藥，但配伍巧妙，體現了中醫方劑配伍的君臣佐使原則：
君藥： 茵陳蒿。茵陳蒿苦辛微寒，歸脾胃肝膽經，具有清熱利濕、退黃疸的功效，是治療濕熱黃疸的主藥，能疏利肝膽，使濕熱下泄，黃疸消退。
臣藥： 梔子。梔子苦寒，歸心肺三焦經，具有清熱除煩、通利三焦、利濕退黃的功效，協助茵陳蒿清熱利濕，導熱下行。
佐使藥： 大黃。大黃苦寒，歸脾胃大腸肝心包經，具有瀉熱通便、利水消腫、活血化瘀的功效，能蕩滌腸胃積滯，推陳致新，使濕熱之邪從大便排出。
三藥合用，各司其職，清熱、利濕、退黃，缺一不可。
茵陳蒿湯的病機解析
茵陳蒿湯主要針對濕熱黃疸，其病機核心在於濕熱內蘊，壅滯肝膽，膽汁外溢。以下將從濕熱的形成、濕熱的壅滯，以及膽汁外溢的機制，深入剖析茵陳蒿湯的病機。
濕熱的形成
濕熱的形成往往與外感濕邪或內生濕熱有關。外感濕邪是指感受外界濕氣，濕邪侵入人體；內生濕熱則多由飲食不節、脾胃功能失調所致，脾失健運，水濕內停，鬱久化熱，形成濕熱。濕熱之邪易困阻脾胃，影響其運化功能，使水濕停聚，加重濕熱的病情。
濕熱的壅滯
濕熱之邪最易侵犯肝膽。肝主疏泄，膽主疏泄膽汁，濕熱壅滯肝膽，阻礙肝膽的疏泄功能，導致氣機不暢，膽汁排泄受阻。濕性重濁黏膩，易阻滯氣機，使邪氣難以排出；熱性炎上，易耗傷津液，加重病情。
膽汁外溢
膽汁的正常排泄途徑是通過膽道進入腸道，參與食物的消化。當濕熱壅滯肝膽，膽道受阻，膽汁無法正常排泄，就會外溢，滲入血液，浸漬肌膚，從而導致皮膚、黏膜發黃，形成黃疸。
茵陳蒿湯主治功效
茵陳蒿湯主治濕熱黃疸證。具體症狀包括：
一身面目俱黃，黃色鮮明如橘子色
腹微滿、脘腹脹滿
小便短赤、大便不爽或秘結、尿短赤便難
口渴欲飲、口渴苔黃
發熱，無汗或但頭汗出
舌苔黃膩
脈沉數或滑數有力、脈沈弦或滑數
《傷寒論》用其治療瘀熱發黃，《金匱要略》以其治療穀疸。
茵陳蒿湯具有以下主要功效：
清熱利濕： 清除體內濕熱之邪，改善濕熱內蘊引起的各種症狀。
消退黃疸： 促進膽汁排泄，降低血中膽紅素水平，使黃疸消退。
現代應用
茵陳蒿湯在現代醫學中，主要用於治療與膽紅素代謝異常和炎症相關的疾病，尤其是各種原因引起的黃疸。現代研究證實，茵陳蒿湯具有利膽、護肝、抗炎等多重藥理作用，因此在臨床上應用廣泛。
茵陳蒿湯常用於治療各種肝膽疾病引起的黃疸，例如急性黃疸型肝炎、慢性肝炎活動期、膽囊炎、膽結石等。通過清熱利濕，促進膽汁排泄，降低血清膽紅素水平，從而有效緩解黃疸症狀，改善肝功能。
此外，茵陳蒿湯也可用於治療一些非肝膽疾病引起的黃疸，例如新生兒黃疸、藥物性肝損傷等。同時，由於其抗炎作用，也有研究探索其在皮膚病、感染性疾病等方面的應用潛力。
臨床上，茵陳蒿湯常用於治療急性黃疸型傳染性肝炎、膽囊炎、膽石症、鉤端螺旋體病等所引起的黃疸，以及新生兒溶血性黃疸、皮膚病、食物中毒、口內炎等。
注意事項
在使用茵陳蒿湯時，需要注意以下事項：
辨證論治： 中醫講究辨證論治，使用茵陳蒿湯前最好諮詢中醫師，確認自身體質是否適合。本方適用於濕熱黃疸，若為其他證型則不宜使用。辨證要點為：一身面目俱黃，黃色鮮明，舌苔黃膩，脈沉數或滑數有力。
孕婦慎用： 茵陳蒿湯中含有大黃，孕婦慎用。
偏於寒濕之陰黃不宜使用。
飲食宜清淡： 服用茵陳蒿湯期間，飲食宜清淡，避免辛辣刺激之品。
茵陳蒿湯作為一道經典的中藥方劑，在現代社會仍然具有重要的應用價值。通過了解其藥方背景、方劑組成、適用症、功效以及注意事項，我們可以更好地利用這道古老的智慧，改善身心健康，提升生活品質。
