葛根黃芩黃連湯：解表清裡，止瀉除熱的經典良方
- Hongji Medical
- 3月8日
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已更新：5月12日
葛根黃芩黃連湯出自《傷寒雜病論》，這部經典的中醫著作由東漢末年的著名醫學家張仲景所撰寫。《傷寒雜病論》是中醫學的重要典籍之一，奠定了中醫辨證論治的基礎。葛根黃芩黃連湯在書中被用於治療「協熱下利」，即外感表證未解，邪熱入裡，導致身熱、腹瀉、大便臭穢、胸脘煩熱、口乾口渴、氣喘而汗出等症狀。
從「六經辨證」的角度來看，當外感表證時，外邪造成太陽病，本來可以運用解表的方法解除，但如果誤用瀉下法，就會導致表邪內陷陽明病，出現「協熱下利」。此時表邪未解，裡熱卻很嚴重，表裡都熱，所以身體會發熱，胸部、腹部煩熱、口渴，舌紅、苔黃、脈數。熱邪內迫，導致大腸傳導失司，所以腹瀉同時味道很臭。肺與大腸相為表裡，胸腹部有熱，熱上蒸於肺，所以會出現氣喘。因此，必須解外感之邪，還要清裡熱。
葛根黃芩黃連湯方劑解釋
葛根黃芩黃連湯由葛根、甘草、黃芩、黃連四味藥物組成，按照君臣佐使的原則進行配伍：
君藥：葛根是本方的君藥，重用葛根，因其甘辛而涼，入脾胃經，既能解肌發表以散熱，又可升發脾胃清陽之氣而止腹瀉，使表裡相和。葛根的主要作用是解肌發表，升清止瀉，對於外感表證未解、裡熱下利有顯著效果。
臣藥：黃芩、黃連是本方的臣藥，兩者皆味苦性寒，具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用。黃芩主要清肺胃之熱，黃連則清胃腸之熱，兩者合用，能夠有效地清除腸胃中的濕熱，改善腹瀉。黃芩和黃連的苦寒之性，能夠清熱燥濕，去除腸中濕熱，從而止下利。
佐使藥：甘草是本方的佐使藥，具有甘緩和中、調和諸藥的作用。甘草能夠協調葛根、黃芩、黃連的作用，使它們更好地發揮各自的功效，同時還能緩和藥物的寒涼之性，保護胃氣。
葛根黃芩黃連湯的病機
葛根黃芩黃連湯主要用於治療「協熱下利」，這是一種外感表證未解，邪熱入裡的情況。當外邪侵襲人體時，通常會引起太陽病，這時應該通過解表的方法來解除外邪。然而，如果誤用了瀉下法，就會導致表邪內陷陽明病，出現「協熱下利」的症狀。
在這種情況下，表邪未解，裡熱卻很嚴重，表裡都熱，所以身體會發熱，胸部、腹部煩熱、口渴，舌紅、苔黃、脈數。熱邪內迫，導致大腸傳導失司，腸失傳導，所以腹瀉同時味道很臭。肺與大腸相為表裡，胸腹部有熱，熱上蒸於肺，所以會出現氣喘。因此，必須解外感之邪，還要清裡熱。
葛根黃芩黃連湯的病機可以從以下幾個方面來詳細解釋：
表邪未解，裡熱已熾：當外邪侵襲人體時，通常會引起太陽病，這時應該通過解表的方法來解除外邪。然而，如果誤用了瀉下法，就會導致表邪內陷陽明病，出現「協熱下利」的症狀。在這種情況下，表邪未解，裡熱卻很嚴重，表裡都熱，所以身體會發熱，胸部、腹部煩熱、口渴，舌紅、苔黃、脈數。
熱邪內迫，大腸傳導失司：熱邪內迫，導致大腸傳導失司，腸失傳導，所以腹瀉同時味道很臭。肺與大腸相為表裡，胸腹部有熱，熱上蒸於肺，所以會出現氣喘。因此，必須解外感之邪，還要清裡熱。方中重用葛根，因其甘辛而涼，入脾胃經，既能解肌發表以散熱，又可升發脾胃清陽之氣而止腹瀉，使表裡相和。
葛根黃芩黃連湯的適用症與功效
葛根黃芩黃連湯的主要功效在於解表清裡，主治表證未解，邪熱入裡，身熱、腹瀉、大便臭穢、胸脘煩熱、口乾口渴、氣喘而汗出等症狀。其核心作用在於同時解除外感表邪和內裡熱邪，使表裡相和，從而緩解身熱、腹瀉等症狀。
方中重用葛根，因其甘辛而涼，入脾胃經，既能解肌發表以散熱，又可升發脾胃清陽之氣而止腹瀉，使表裡相和。黃芩和黃連則清胃腸之熱，甘草協調諸藥，共奏表裡兩解，清熱止利之功。葛根的主要作用是解肌發表，升清止瀉，對於外感表證未解、裡熱下利有顯著效果。
黃芩和黃連的苦寒之性，能夠清熱燥濕，去除腸中濕熱，從而止下利。甘草則能夠協調葛根、黃芩、黃連的作用，使它們更好地發揮各自的功效，同時還能緩和藥物的寒涼之性，保護胃氣。
葛根黃芩黃連湯的主要功效在於解表清裡，主治表證未解，邪熱入裡，身熱、腹瀉、大便臭穢、胸脘煩熱、口乾口渴、氣喘而汗出等症狀。其適用症包括：
協熱下利：身熱下利，臭穢稠粘，肛門灼熱，喘而汗出，胸脘煩熱，口乾作渴，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數。
現代疾病：急性腸炎、細菌性痢疾、腸傷寒、胃腸型感冒、皮膚紅腫發炎等屬表證未解，裡熱甚者。
葛根黃芩黃連湯能夠有效地解表清裡，表裡同治，使表解裡和，則身熱下利自愈。其主要作用在於清熱燥濕，升清止瀉，對於熱瀉、熱痢有顯著效果。黃芩和黃連的苦寒之性，能夠清熱燥濕，去除腸中濕熱，從而止下利。甘草則能夠協調葛根、黃芩、黃連的作用，使它們更好地發揮各自的功效，同時還能緩和藥物的寒涼之性，保護胃氣。
葛根黃芩黃連湯的現代應用
葛根黃芩黃連湯在現代醫學中被廣泛應用於多種疾病的治療，特別是那些伴隨高熱、腹瀉、大便臭穢等症狀的疾病。其主要應用領域包括：
急性腸炎：葛根黃芩黃連湯能夠有效地緩解急性腸炎患者的腹瀉、腹痛等症狀，改善腸道功能。
細菌性痢疾：葛根黃芩黃連湯對於細菌性痢疾有顯著效果，能夠清熱燥濕，止痢止瀉。
腸傷寒：葛根黃芩黃連湯能夠改善腸傷寒患者的高熱、腹瀉等症狀，促進病情恢復。
胃腸型感冒：葛根黃芩黃連湯對於胃腸型感冒有顯著效果，能夠解表清裡，緩解發熱、腹瀉等症狀。
皮膚紅腫發炎：葛根黃芩黃連湯能夠清熱解毒，對於皮膚紅腫發炎有顯著效果。
注意事項
使用葛根黃芩黃連湯時需要注意以下幾點：
禁忌症：下利而不發熱，脈沉遲或微弱，病屬虛寒者，不宜應用本方。虛寒下利者忌用本方，因為本方主要用於治療熱瀉、熱痢，對於虛寒下利者不適合。
脾胃虛弱者慎用：脾胃虛弱的患者在使用葛根黃芩黃連湯時需謹慎，以免加重脾胃負擔。
婦女月經期慎用：婦女在月經期間使用葛根黃芩黃連湯需謹慎，以免影響月經周期和經量。
結語
葛根黃芩黃連湯作為中醫經典方劑，具有顯著的解表清裡、清熱止利功效，廣泛應用於多種疾病的治療。其組方精妙，君臣佐使配伍得當，能夠有效地解表清裡，使表解裡和，則身熱下利自愈。現代醫學研究進一步證實了其清熱燥濕、升清止瀉的功能，使其在臨床應用中更具價值。然而，使用葛根黃芩黃連湯時需注意禁忌症和適應症，以確保安全有效。
