桂枝去芍藥湯：溫陽散寒，解胸滿之良方
- Hongji Medical
- 5月14日
- 讀畢需時 3 分鐘
在中醫學的浩瀚藥方中，桂枝湯及其變方佔據著重要的地位。桂枝去芍藥湯作為桂枝湯的變方之一，雖然僅僅去除了芍藥一味藥，但其針對的病機和臨床應用卻與桂枝湯有所不同。
此方以其簡潔的配伍和獨特的功效，在治療太陽病誤治後引起的胸滿等症狀方面，具有獨到的優勢。
桂枝去芍藥湯出自東漢醫學家張仲景所著的《傷寒卒病論》，是桂枝湯的變方之一。《傷寒卒病論》（後世整理為《傷寒論》和《金匱要略》）是中醫學的經典著作，奠定了中醫辨證論治的基礎。桂枝去芍藥湯在當時主要用於治療太陽病誤用下法後，導致邪氣內陷，胸陽不振，引起的脈促胸滿等症狀。
桂枝去芍藥湯方劑解釋
桂枝去芍藥湯由桂枝湯減去芍藥而成，僅有四味藥，但配伍精當，體現了中醫方劑配伍的君臣佐使原則：
君藥： 桂枝。桂枝辛溫，具有溫經散寒、通陽化氣的功效，能振奮胸陽，散寒邪，是治療本證的核心。
臣藥： 生薑。生薑辛溫，具有溫中散寒、助陽化氣的功效，輔助桂枝加強溫陽散寒的作用。
佐藥： 大棗。大棗甘溫，具有補中益氣、養血安神的功效，能補益脾胃，扶助正氣，防止辛溫藥耗傷正氣。
使藥： 甘草。甘草甘平，具有調和諸藥、益氣和中的功效，既能調和藥性，又能補益脾胃，扶助正氣。
方義解析：
桂枝湯本身就是一個陰陽調和的方劑，其組成藥物可分為二類，其一為辛甘化陽的藥物，屬陽；另一組是酸甘化陰的藥物，屬陰。本方去掉了芍藥就只剩下陽藥，如此便可以用來提振胸陽，去除胸悶。
桂枝去芍藥湯的病機解析
要理解桂枝去芍藥湯的治療原理，需要從中醫的角度深入分析其所針對的病機。桂枝去芍藥湯主要針對的是太陽病誤治後，導致邪氣內陷，胸陽不振，以及氣機阻滯。
邪氣內陷
太陽病初期，邪氣在表，本應通過發汗解表的方法將邪氣驅散。但如果誤用下法（例如：攻下藥），就會導致正氣受損，無力抵抗外邪，使邪氣乘虛內陷，由表入裡，侵襲胸中。
胸陽不振
胸中陽氣具有溫煦臟腑、推動氣血運行的作用。邪氣內陷胸中，阻礙陽氣的正常運行，就會導致胸陽不振，氣機鬱滯。此時，胸中失去陽氣的溫煦和推動，就會產生胸悶、心悸等症狀。
氣機阻滯
胸陽不振的同時，邪氣也會阻礙氣機的正常運行，導致氣機鬱滯。氣機阻滯會使胸部的氣血運行不暢，產生胸滿、脹痛等症狀。脈促也與氣機阻滯、血行不暢有關。
桂枝去芍藥湯主治功效
桂枝去芍藥湯主要用於治療太陽病誤治後引起的胸陽不振證。具體症狀包括：
脈促：脈搏跳動快速且短促，但無力。
胸滿：患者自覺胸中煩悶，好像有氣體充塞住胸部而覺得不舒服，甚且會擴及到肋下及胃部。
《傷寒論》原文記載：「太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。」
桂枝去芍藥湯具有以下主要功效：
溫陽散寒： 溫通胸陽，驅散寒邪，使胸陽振奮，氣機通暢。
解胸滿： 缓解胸中烦闷不适，使胸部舒畅。
桂枝去芍藥湯現代應用
雖然桂枝去芍藥湯在現代醫學中的應用研究相對較少，但根據中醫理論和臨床經驗，此方可用於輔助治療以下疾病：
心絞痛： 對於心中陽氣不振所致的心絞痛，桂枝去芍藥湯能溫通心陽，改善心脈瘀阻，緩解疼痛。
胸膜炎： 對於胸陽不足，痰飲內停的胸膜炎，桂枝去芍藥湯能溫陽化飲，改善胸悶、咳嗽等症狀。
其他疾病： 對於某些胸痹、心悸、呼吸困難等症狀，辨證屬於胸陽不振者，亦可考慮使用本方。
注意事項
在使用桂枝去芍藥湯時，需要注意以下事項：
辨證論治： 本方適用於胸陽不振證，若為其他證型則不宜使用。辨證要點為：脈促、胸滿。
陰虛火旺者慎用： 桂枝去芍藥湯藥性偏溫，陰虛火旺者慎用，以免加重陰虛症狀。
孕婦慎用： 孕婦體質特殊，使用桂枝去芍藥湯前應諮詢醫師。
飲食宜清淡： 服用桂枝去芍藥湯期間，飲食宜清淡，避免生冷油膩之品。
桂枝去芍藥湯作為一道經典的中藥方劑，在現代社會仍然具有一定的應用價值。通過了解其藥方背景、方劑組成、適用症、功效以及注意事項，我們可以
